對(duì)在ICU接受治療的重癥肺炎患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果研討

汪 玲

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

重癥肺炎屬于感染性疾病。該病具有較高的死亡率。重癥肺炎患者主要的臨床表現(xiàn)為休克、脈搏微弱、血壓下降及胸痛等[1]。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）又被稱為深切治療部。該病房主要收治病情危重的患者，可集中大量人力、物力和技術(shù)對(duì)其進(jìn)行救治。ICU收治的病人包括臟器功能衰竭患者、重癥休克患者及敗血癥患者等。有研究表明，在ICU接受治療期間，重癥肺炎患者易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而影響其預(yù)后。本文主要探討對(duì)在ICU接受治療的重癥肺炎患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年3月至2017年9月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接ICU接受治療的70例重癥肺炎患者。將這70例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各有35例患者。在觀察組患者中，有男20例，女15例；其年齡為61～80歲，平均年齡為（73.27±3.57）歲。在對(duì)照組患者中，有男16例，女19例；其年齡為62～78歲，平均年齡為（73.49±3.21）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、尿量、脈搏等生命體征。2）協(xié)助患者取半臥位，緩解其呼吸困難、肺擴(kuò)張等現(xiàn)象，確保其呼吸道暢通[3]。3）遵醫(yī)囑合理安排患者的用藥和飲食。對(duì)觀察組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員以親切友好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解其不良的情緒，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員向存在悲觀、恐懼等不良情緒的患者講解成功治愈重癥肺炎的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員為存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者采用安慰疏導(dǎo)法、音樂轉(zhuǎn)移法等，使其保持開朗樂觀的心情，進(jìn)而積極主動(dòng)地配合治療。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員全面了解患者的基本資料，包括文化水平、家庭條件等。對(duì)于文化程度較高的患者，護(hù)理人員可為其講解疾病的治療方法、注意事項(xiàng)及疾病的發(fā)病機(jī)制等。對(duì)于文化程度較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解治療的目的、配合治療的重要性等，提升其對(duì)治護(hù)的依從性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康教育，讓其主動(dòng)地加入到治護(hù)工作中來，并給予患者精神支持。3）對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。重癥肺炎患者的呼吸道分泌物較多，可導(dǎo)致其部分細(xì)支氣管受阻及肺泡有效氣體交換的面積減少，進(jìn)而可發(fā)生呼吸困難。護(hù)理人員可采用變換體位、霧化吸入療法、拍背、吸痰等方式為患者排痰。護(hù)理人員告知咳痰無力的患者采取半臥位，并為其吸痰；護(hù)理人員對(duì)痰液黏稠的患者應(yīng)采用霧化吸入療法，以促進(jìn)其咳痰。4）對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療護(hù)理。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)心功能不全的患者進(jìn)行吸氧治療。若患者出現(xiàn)躁動(dòng)、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)，護(hù)理應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并對(duì)其采取有效的搶救措施。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)低氧血癥患者的血氧飽和度，并以監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)，遵醫(yī)囑為其選擇合適的吸氧方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者APACHE的評(píng)分、D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)。應(yīng)用APACHEⅡ?qū)山M患者的健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估?；颊叩牡梅衷礁撸f明其預(yù)后的效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者APACHE評(píng)分的比較

治護(hù)前，兩組患者APACHE的評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)后，兩組患者APACHE的評(píng)分與護(hù)理前相比均有所降低，且觀察組患者APACHE的評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者APACHE評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組患者APACHE評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) APACHE的評(píng)分治護(hù)前 治護(hù)后觀察組 35 35.96±7.02 25.23±8.11對(duì)照組 35 36.06±7.11 32.01±9.45 t值 0.0592 3.2210 P值 0.9530 0.0020

2.2 兩組患者治護(hù)后D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)的比較

接受治護(hù)后，觀察組患者D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度均低于對(duì)照組患者，其氧合指數(shù)高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治護(hù)后D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)的比較（）

表2 兩組患者治護(hù)后D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)的比較（）

組別 例數(shù) D二聚體（mg/L）C反應(yīng)蛋白（mg/L）血乳酸濃度（mmol/L） 氧合指數(shù)觀察組 35 3.51±1.01 74.11±26.61 3.31±1.07 276.87±23.46對(duì)照組 35 5.08±1.98 102.34±30.48 4.19±1.31 255.59±27.67 t值 4.1788 4.1277 3.0779 3.4704 P值 0.0001 0.0001 0.0030 0.0009

3 結(jié)論

重癥肺炎具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)。有研究表明，在ICU對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，能夠有效地緩解其病情。個(gè)性化護(hù)理是指以患者為中心，為其提供具有針對(duì)性的、全方位的護(hù)理服務(wù)。本次研究中的個(gè)性化護(hù)理包括心理護(hù)理、健康教育、呼吸道護(hù)理和氧療護(hù)理。其中，心理護(hù)理能夠有效地改善患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，使其以積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病，進(jìn)而提高其治療的依從性。呼吸道護(hù)理則能夠使患者的呼吸道保持通暢，消除其呼吸困難的情況，提高其生活的質(zhì)量。本次研究的結(jié)果表明，治護(hù)后，兩組患者APACHE的評(píng)分與治護(hù)前相比均有所降低，且觀察組患者APACHE的評(píng)分低于對(duì)照組患者。接受治護(hù)后，觀察組患者D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度均低于對(duì)照組患者，其氧合指數(shù)高于對(duì)照組患者。這說明，對(duì)在ICU接受治療的重癥肺炎患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地改善其各項(xiàng)臨床指標(biāo)。