鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃十二指腸潰瘍合并出血的應用效果研究

寧魯峰

【摘要】 目的：探究鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃十二指腸潰瘍合并出血的應用效果。方法：選取筆者所在醫院在2015年7月-2017年8月收治的106例胃十二指腸潰瘍合并出血患者作為研究對象，通過病床單雙號的抽取方式將患者分為對照組53例和試驗組53例。對照組患者單純采用奧美拉唑治療，試驗組患者采取奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，并對兩組患者的臨床治療效果、幽門螺桿菌根除率和復發率，以及不良反應情況進行比較。結果：試驗組患者的臨床治療效果、幽門螺桿菌根除率和復發率，以及不良反應情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對胃十二指腸潰瘍合并出血患者采用奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂的方法可以提升治療效果，提高幽門螺桿菌的根除率，減少藥物不良反應，因此值得推廣。

【關鍵詞】 胃十二指腸潰瘍合并出血； 奧美拉唑； 鋁碳酸鎂； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

胃十二指腸潰瘍是一種較為常見的消化系統急癥，局部表現為胃十二指腸壁局限性圓形或橢圓形的缺損，患者在臨床上主要表現為反復性的上腹部疼痛、胃部反酸且伴有胃部灼燒感等，具有高發病率、易反復發作的特點，且常常伴有出血的情況出現[1]。對于胃十二指腸潰瘍合并出血患者來說，主要是由于潰瘍基底部血管破裂而引起的出血，如果不采取積極治療會引發諸多的并發癥，不僅僅危害了患者的身體健康，嚴重情況下甚至會危及患者的生命[2]。因此，本文通過對收治的106例患者進行了分組研究，并對其中的53例采取了鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑的方法開展治療，效果較為顯著，本次的研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選自筆者所在醫院2015年7月-2017年8月收治的106例胃十二指腸潰瘍合并出血患者，納入標準：兩組患者均經由胃鏡檢查及臨床癥狀診斷確診為胃十二指腸潰瘍，且幽門螺桿菌檢測均呈陽性[3]。排除標準：排除存在器質性病變、伴有精神和認知障礙及對本次治療藥物過敏的患者[4]。采用病床單雙號的抽取方法將患者分為兩組。對照組53例，男28例、女25例，年齡18～65歲，平均（41.53.4）歲；試驗組53例，男30例、女23例，年齡18～66歲，平均（42.53.5）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行研究比對。本次研究取得醫院倫理委員會批準同意；患者自愿參與本次研究并簽訂了知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者單純采取奧美拉唑進行治療。取奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20094110，國藥集團工業有限公司，規格20 mg×14片）口服，2次/d，1片/次，連續治療一個月。

1.2.2 試驗組 試驗組患者采取奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂進行治療。奧美拉唑腸溶片的用藥劑量與對照組相同，在此基礎上再加1 g鋁碳酸鎂片（國藥準字H20013410，拜耳醫藥保健有限公司，規格0.5 g×20片）進行口服配合治療，3次/d，2片/次，連續治療一個月。

兩組患者在治療之前均給予酸堿平衡糾正、胃黏膜保護劑、輸血輸液等方面的常規基礎治療，待兩組患者的病情較為穩定之后方可開展分組治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）記錄兩組患者的臨床治療效果。分為痊愈、顯效、有效、無效四個部分。痊愈：患者的上腹部疼痛、胃部反酸等臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查潰瘍消失；顯效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，經胃鏡檢查潰瘍沒有發生病變，但仍有炎癥存在；有效：患者的臨床癥狀有所好轉，潰瘍面積縮小50%以上；無效：患者的臨床癥狀基本沒有改善和變化的跡象，潰瘍面積縮小在50%及以下。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）記錄患者的幽門螺桿菌根除率與復發率。（3）不良反應情況包括惡心嘔吐、頭暈目眩、大便次數增多、肝腎功能異常，發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究數據資料均以SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床治療效果

試驗組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者幽門螺桿菌根除率及復發率

試驗組患者的幽門螺桿菌根除率高于對照組，復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者不良反應情況

試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃十二指腸潰瘍的致病原因較為復雜，發作具有周期性，主要好發于中年群體[5]。隨著人們生活習慣的改變，精神緊張、飲食不規律、作息時間不穩定、食物不潔及神經功能失調等多方面的原因都可能導致胃十二指腸潰瘍的發生[6]。大多數胃十二指腸潰瘍患者在發病時多伴有出血情況的發生，對于患者而言具有極大的危險性，若得不到有效治療的話，可由此發展為急性穿孔，嚴重的威脅患者的生命安全[7]。在臨床當中以抑制胃酸及抗幽門螺桿菌為主要的治療方向，因此，本文主要采取了奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂來進行胃十二指腸潰瘍合并出血患者的臨床治療。

經過上述的統計學數據研究表明，試驗組患者的臨床治療效果、幽門螺桿菌根除率和復發率及不良反應情況均優于對照組（P<0.05），主要原因分析如下：（1）奧美拉唑是一種可以有效抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，對于胃十二指腸潰瘍具有顯著的治療效果[8]。奧美拉唑可以發揮有效的抑酸作用，進一步改善患者的出血情況，而且藥效持續時間較長，有效的根除幽門螺桿菌，對胃黏膜具有良好的保護作用[9]。（2）鋁碳酸鎂主要用來治療慢性胃炎，對于胃痛、胃部灼燒、反酸等癥均有顯著的治療效果，也是抑制胃酸和保護胃黏膜的主要治療藥物[10]。鋁碳酸鎂作為一種新型的抗酸藥物具有中和胃酸的功效。除此之外，鋁碳酸鎂還具有極強的吸附和結合作用，可以有效地抑制胃酸蛋白酶的活性，對于胃十二指腸的潰瘍面積具有較好的修復作用[11]。與此同時，相比于奧美拉唑來說，鋁碳酸鎂的黏膜保護作用要更強，可以有效地刺激胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，進一步保護胃黏膜不受到損傷[12]。在藥物副作用方面來看，鋁碳酸鎂的不良反應較少且輕微，只有少數患者存在惡心、嘔吐、大便次數增多的現象，適合于長期進行治療，與奧美拉唑的聯合應用，可以進一步提升藥效。

綜合上述的主要原因分析可得，奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂在胃十二指腸潰瘍合并出血患者當中具有顯著的臨床治療效果，進一步提升了聯合用藥的療效，有效根除了幽門螺桿菌，減少了藥物副作用，避免了再次復發的可能性，提高了治療的安全性，改善了患者的臨床癥狀。因此，奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂的方法值得在胃十二指腸潰瘍伴隨出血患者的臨床治療工作當中進行廣泛的使用，促使更多的患者通過聯合用藥恢復到健康狀態。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-21）