快速康復外科護理在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果

陳家琳，劉婧妍*

（南京醫科大學附屬無錫第二醫院，江蘇 無錫 214000）

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，快速康復外科護理的護理效果逐漸被認可并應用于臨床護理。實施快速康復外科護理的目的是減少圍手術期心理應激和手術創傷，加速患者康復。快速康復外科護理是指在原有的常規護理基礎上進行改進，達到縮短康復時間，改善預后的護理模式，本研究分析了快速康復外科護理在結腸癌患者圍手術期護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年5月我院90例結腸癌患者，隨機分組，分別45例病人。實驗組男、女是32和13例。年齡41-78歲，平均（58.24±2.18）歲。體重51～76kg，平均體重（60.12±5.02）kg。對照組男、女則30和15例。年齡43-79歲，平均（58.21±2.85）歲。體重51～77kg，平均體重（60.67±5.13）kg。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組予基礎干預，實驗組予快速康復外科護理。第一，術前護理：首先，對患者進行健康教育，患者介紹環境，醫護人員，介紹治療方法，解釋各種與手術相關的配合事項，提高合作的程度。 術前禁止患者飲酒或吸煙，指導其合理飲食，入睡前飲用碳水化合物以增強手術耐受性。手術前6小時禁止飲食，2小時禁水。手術前不灌腸，術前注意調節患者的心理狀態，減輕心理壓力。創造舒適的環境，減輕外部應激。

第二，術中護理密切觀察生命體征的變化，營造手術治療環境，在手術室保持適宜的溫度和濕度，在手術過程中與患者溝通，使用鼓勵語言，減輕患者的緊張情緒。術中加強體溫的維持，維持體溫穩定。

第三，術后護理人員應主動告知患者手術成功，并陪同患者回到病房，使其放松。協助患者選擇合適的體位，減輕切口張力。監測患者生命體征，給予患者心理疏導，幫助患者制定合理飲食計劃。手術結束當天指導患者適當活動，給予患者肌肉按摩，改善肢體血液循環。術后6h指導患者飲水，術后24h可給予流食[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組結腸癌患者滿意率；康復出院時間、首次排氣、排便、進食和下床時間；護理前后患者卡氏健康評分（10-100分，分數越高越好）；糾紛發生率。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件分析統計，采用的檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05顯示統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組結腸癌患者滿意率對比

實驗組結腸癌患者滿意率44（9 7.7 8）高于對照組37（82.22），P＜0.05。

2.2 護理前后卡氏健康評分對比

護理前兩組卡氏健康評分相似，P＞0.05；護理后實驗組卡氏健康評分優于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 護理前后卡氏健康評分對比（±s）

表1 護理前后卡氏健康評分對比（±s）

組別 例數 時期 卡氏健康評分實驗組 45 護理前 66.32±0.25護理后 78.74±0.32對照組 45 護理前 66.34±0.21護理后 72.21±0.69

2.3 兩組康復出院時間、首次排氣、排便、進食和下床時間對比

實驗組康復出院時間、首次排氣、排便、進食和下床時間8.24±1.42d、1.24±0.23d、1.56±0.34d、1.24±0.31d、1.56±0.24d優于對照組11.45±2.17d、2.45±0.21d、2.41±0.27d、2.45±0.17d、2.41±0.57d，P＜0.05。

2.4 兩組糾紛發生率對比

實驗組糾紛發生率2（4.44）低于對照組9（20.00），P＜0.05。

3 討 論

快速康復外科護理模式是在外科護理過程中實施圍手術期護理干預的優化護理措施，達到減少圍手術期患者的心理壓力和手術創傷，減少并發癥，促使患者在較短的時間內恢復[3-4]。快速康復護理是一系列基于早期措施的護理干預措施，如營養支持，早期下床活動等，幫助患者短時間內恢復相關生理功能和加速機體康復，提高護理滿意度，減輕患者痛苦，減少并發癥，加速患者康復[5-6]。

本研究中，對照組予基礎干預，實驗組予快速康復外科護理。結果顯示，實驗組結腸癌患者滿意率、卡氏健康評分、康復出院時間、首次排氣、排便、進食和下床時間、糾紛發生率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。

綜上所述，快速康復外科護理在結腸癌護理中的干預結果確切，可減少糾紛發生率，加速康復進程，降低糾紛和提高滿意度。