快速康復外科理念在胃腸手術患者護理中的效果觀察

高勝媚，陳鈺云*

（南京醫科大學附屬無錫第二醫院，江蘇 無錫 214000）

快速康復是指在手術前，手術中和手術后減少手術應力和并發癥的方法，有利于快速恢復，減少手術風險和死亡率。胃腸道手術治療各種胃腸道疾病較好，臨床應用較多，輔以快速康復外科的概念可以加快胃腸手術患者的康復，臨床使用效果比傳統護理更好[1]。本研究分析了快速康復外科理念在胃腸手術患者護理中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年6月我院90例胃腸手術患者，隨機分組，快速康復外科理念組男、女分別有24和21例。年齡21-67歲，平均（39.24±2.89）歲。對照組男、女分別是23和22例。年齡21-68歲，平均（39.21±2.89）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組實施簡單護理，快速康復外科理念組實施快速康復外科理念。（1）在手術前，由于對手術治療缺乏足夠的了解，患者往往缺乏信心，出現焦慮，恐懼和其他心理障礙，需要對患者解釋手術治療步驟、配合要點，緩解不良情緒。術前，患者應保持清淡飲食，少食多餐，注意豐富膳食纖維食物的補充，增強患者體質。堅持少量多餐的原則，還要及時補充高熱量，高蛋白，高纖維的食物，以增強體質，術前保證充足的睡眠和休息。（2）術中對溫濕度進行控制，做好保暖護理，避免低體溫。術中控制患者的輸液量，特別是控制輸液的溫度。（3）術后護理。手術后，由于手術刺激等因素，患者可產生疼痛和心理焦慮，據患者的不同心理狀況給予心理支持和幫助，借助音樂播放等方式轉移其注意力和遵醫給予鎮痛藥物緩解疼痛[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組胃腸手術患者滿意比率；術后恢復胃腸功能、住院時間和費用情況；護理前后患者手術相關應激；腹脹、粘連等胃腸手術并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS17.0軟件分析數據，分別進行t分析（計量數據）和卡方（計數數據）分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組胃腸手術患者滿意比率相比較

快速康復外科理念組胃腸手術患者滿意比率44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。2.2護理前后手術相關應激相比較

護理前兩組手術相關應激相似，P＞0.05；護理后快速康復外科理念組手術相關應激優于對照組，P＜0.05。如表1

表1 護理前后手術相關應激相比較（±s）

表1 護理前后手術相關應激相比較（±s）

組別 例數 時期 腎素（ng/ mL） 腎上腺素（ng/ mL） 去甲腎上腺素（ng/ mL）快速康復外科理念組 45 護理前 1.11±0.25 67.11±5.25 51.31±3.33護理后 3.56±1.11 87.74±10.32 65.11±5.17對照組 45 護理前 1.12±0.21 67.32±5.11 51.24±3.26護理后 5.43±1.12 192.13±10.24 115.71±6.11

2.3 兩組術后恢復胃腸功能、住院時間和費用情況相比較

快速康復外科理念組術后恢復胃腸功能、住院時間和費用情況1.24±0.21d、7.56±1.63d、9526.56±343.61元優于對照組2.45±0.44d、9.41±3.51d、13212.41±633.51元，P＜0.05。

2.4 兩組腹脹、粘連等胃腸手術并發癥發生率相比較

快速康復外科理念組腹脹、粘連等胃腸手術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。其中，快速康復外科理念組腹脹1例，感染1例。對照組4例腹脹，2例粘連和3例低體溫。

3 討 論

快速康復外科理念是近年來世界醫療機構強烈推薦的一種護理方法，隨著醫療機構的發展，這種護理手段也在外科手術中得到積極應用且在胃腸道手術中得到推廣和使用[3]。患有胃腸疾病的患者手術中實施快速康復外科理念，可在術前進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，幫助他們做好手術準備；術中體溫的維持可減少低體溫和手術應激的發生。另外，手術后給予快速康復護理，可幫助患者減少并發癥，快速恢復胃腸功能和縮短治療時間，減少住院的費用[4-5]。

本研究中，對照組實施簡單護理，快速康復外科理念組實施快速康復外科理念。結果顯示，快速康復外科理念組胃腸手術患者滿意比率、手術相關應激、術后恢復胃腸功能、住院時間和費用情況、腹脹、粘連等胃腸手術并發癥發生率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。

綜上所述，快速康復外科理念在胃腸手術護理中的干預結果確切，可減輕手術相關應激，加速術后恢復，減少住院時間和并發癥，減少費用，提高滿意度。