脛腓骨骨折切開復位內固定術圍手術期的護理方法與效果觀察

譚紅英

（江陰市中醫骨傷醫院外科，江蘇 江陰 214422）

目前，脛腓骨骨折作為骨科常見的一種骨折類型，患臨床表現為局部疼痛、腫脹等情況，對其治療患者多選擇切開復位內固定術[1]。由于該病治療過程中存在一定的感染風險，增加了患者的治療痛苦，為了減少患者的術后感染，應該對患者進行專業的護理干預，以此改善患者預后。本文以我院骨科收治的86例脛腓骨骨折患者為例，給患者術后進行圍手術期護理干預，治療效果良好，現將結果整理如下：

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2015年6月～2016年6月骨科收治的86例脛腓骨骨折患者為對象，隨機分為觀察組和對照組，各組患者均43例。其中，觀察組男性28例，女性15例，年齡為26～55歲，平均年齡為（36.96±6.27）歲；骨折原因分為：砸傷14例、摔傷9例、車禍傷20例。而對照組男性26例，女性17例，年齡為21～60歲，平均年齡為（38.16±4.93）歲；骨折原因分為：砸傷13例、摔傷8例、車禍傷22例。兩組患者性別、骨折情況等一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），不具有統計學意義，可進行可比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

該組43例患者均進行常規護理，主要完善患者的各項檢查、嚴格觀察患者的生命體征變化等方面。

1.2.2 觀察組

該組的43例患者在常規護理的方式上，進行圍手術期護理干預，其具體護理方法如下:①術前護理。由于脛腓骨骨折患者身體受到極大的創傷，疼痛、呼吸障礙等問題明顯，患者心理壓力比較大，容易產生負面的情緒，護理人員要及時疏導與安慰，對講解一些治療成功的案例，增強患者安全感，提高患者治療依從性；在確定手術方式后，護理人員根據醫囑，對患者進行相關檢查，密切觀察患者的生命體征，對患者皮膚進行消毒時，需要動作專業且輕柔，盡量減少患者的痛苦，在手術12小時前，要求患者禁食，對一些心理緊張的患者，可進行抗炎癥治療與鎮定劑注射，嚴格要求患者在規定內進行服藥，以防術中出現意外。②術后護理。要求患者術后盡量保持平臥的姿勢，對出現惡心、嘔吐情況的患者，要將患者頭部偏向一側。在手術后立即對患者生命體征進行檢查，其后每半個小時觀察一次，直至患者病情穩定；對患者出血情況要及時提醒醫生更換敷料，避免患者傷口出現感染的情況，在觀察過程中，要及時與患者進行交流，可適當播放音樂，轉移患者的注意力，以此減輕患者的痛苦；鼓勵患者術后進行必要且適當的運動，在訓練的過程中，提醒患者運動強度不宜過大，可采用手法復位，主要是手術后抬高患肢小腿置于布朗氏架上，裸關節背伸90度，足尖朝上，保持外展中立位，一周后取自由體位。在此期間觀察患者的皮膚顏色、肢體運動感覺等，或出現局部麻木、跳痛等情況，應該及時告知醫生處理。例如，患者的肢體腫脹，可適當進行按摩，并結合使用中藥藥劑、熱敷等，讓機體部分軟化 肌肉靈活，待骨折愈合后可下地行走；對于患者的飲食，其護理期間，合理搭配患兒的膳食，避免食用辛辣刺激性食物，應該多食蔬菜，水果等。保持營養均衡，促使患者盡快恢復；當患者出院后，要提前對各項注意事項進行指導，若出現不適癥狀要及時往醫院復查，囑咐患者出院后1～3個月后進行復查，看內固定是否移位及骨折愈合狀況。

1.3 觀察指標

以我院自制的護理滿意度調查問卷為準，主要分為滿意、基本滿意及不滿意，分數評定標準依次為大于90分、80～90之間及小于80分；觀察患者骨愈合時間。

1.4 統計學分析

此次對脛腓骨骨折切開復位內固定術圍手術期的臨床護理效果的研究，采用SPSS17.0統計學分析軟件，計數資料用X2檢驗，而計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，得出觀察組護理效果要優于對照組，患者并發癥發生率要低于對照組，并且觀察組護理滿意度要高于對照組，差異比較明顯，具有統計學意義（P＜0.05）[2]。

2 結 果

兩組患者的護理滿意度的調查，經過總結與對比，得出觀察組護理滿意度要高于對照組，且差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。具體內容如表1所示：

表1 兩組患者護理滿意情況（n）

3 討 論

脛腓骨骨折是醫學上比較常見的一種骨折形式，該病發病率較高，給患者的生活帶來了極大的影響，因而需要采取積極的治療方案。目前，該病治療采取切開復位內固定術，該手術對患者創傷較小，有利于患者盡早活動，在臨床上已得到應用。但有關研究顯示，脛腓骨骨折切開復位內固定術，對患者造成針道感染，增加患者的不適感，嚴重情況引發患者骨折不愈合等。因此，在脛腓骨骨折切開復位內固定術后，要重視患者的日常護理，而圍手術期護理干預與其它的護理不同，其可以降低切開復位內固定術并發癥的發生，減輕了患者的痛苦，促進了骨折的愈合[3]。在本次護理中結果顯示，觀察組護理效果要優于對照組，并且患者并發癥發生率要低于對照組，差異比較明顯（P＜0.05），具有統計學意義。可見，圍手術期護理干預對脛腓骨骨折切開復位內固定術患者骨折愈合效果明顯。這與相關學者的研究結果基本保持一致。

總之，脛腓骨骨折切開復位內固定術圍手術期護理十分重要，可以降低切開復位內固定術患者并發癥發生情況，有效減輕了患者的痛苦，促進了骨折的愈合，應在臨床上進一步的應用與普及。