護理干預對腔鏡下甲狀腺切除術圍手術期患者生活質量的影響分析

王 慧

（徐州市腫瘤醫院頭頸外、耳鼻喉科，江蘇 徐州 221000）

甲狀腺切除術在臨床比較常見，其需要對患者進行全麻完成手術，因此會對患者的心理以及生理上造成一定的刺激，對患者的生活質量有很大的影響。針對行甲狀腺切除術的患者實施全面、系統的護理干預，則能夠有效改善這種情況，促進患者康復[1]。基于以上背景，本院研究護理干預對腔鏡下甲狀腺切除術圍手術期患者生活質量的影響，現報告如下：

1 資料和相關方法

1.1 資料

選取2016年3月-2017年11月在我院收治的欲行甲狀腺切除術的患者50例，采用入院順序奇偶數隨機分組，每組25例。實驗組患者中，男性8例，女性17例；年齡31-56歲，平均年齡為（43.5±3.3）歲；常規組患者中，男性7例，女性18例；年齡32-58歲，平均年齡為（44.7±3.8）歲。手術采用甲狀腺單葉次全切、甲狀腺病灶局部切除、雙側甲狀腺次全切等方式，所有患者符合甲狀腺切除術的適應癥，相關家屬知情并同意參與研究。兩組患者的一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進行比較研究。

1.2 護理方式

常規組實施常規護理，對手術操作和術后的恢復進行基礎性的護理，實驗組在常規護理的基礎上對患者實施護理干預，具體護理方法如下：（1）術前護理：相關護理人員要對患者進行常規性的檢查，為患者清洗皮膚，特別是乳暈部分要仔細清潔，防止手術時導致的切口感染。另外，患者家屬要提前聯系醫生，盡量縮短入院等待時間，禁食禁飲后，相關護理人員要主動與患者交流溝通，細心講述圍手術期必須經過的過程，講解手術的必要性、儀器的先進性以及醫生技術的精湛性，從而緩解患者術前的負面情緒。（2）術中護理：護理人員應該對手術中需要的器械以及具體操作步驟提前做好準備，調節手術室里的燈光強度，避免過亮或者過暗，從而影響觀察顯示屏圖像或者手術的視野[2]。另外，護理人員要觀察患者的心理情況，如若患者出現緊張、焦慮等不良情緒時，及時觀察顯示儀器，調控患者的應激反應。（3）術后護理：護理人員要密切注意患者的各項生命體征，避免喉頭水腫、切口內出血等現象發生。如果遇到呼吸困難的患者，要立即檢查是否存在痰液滯留、氣管塌陷的現象，同時給予無創吸氧干預，囑咐患者盡量不要用頸部活動，減少說話的次數。另外，如果患者的聲音較為嘶啞，可以判定為單側喉返神經受損，護理人員可以給予患者藥物支持或者營養療法，減少說話次數，讓聲帶能得到足夠的休息，并且囑咐患者飲水的速度放緩。

1.3 護理指標

觀察對比兩組患者生活質量評分和手術前后心理狀況

生活質量評分：利用QOL-BREF量表，分數越高，生活質量越好。

心理狀況：利用焦慮自評量表，評分越高，焦慮情緒越嚴重[3]。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0對數據進行統計分析，用（±s）表示，計數資料用t檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

實驗組采取優質護理后，甲狀腺切除術患者生活質量評分明顯優于常規組，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s）

組別 護理干預前 護理干預后常規組（n=25） 60.72±3.52 68.25±2.21實驗組（n=25） 61.62±3.22 80.71±4.52 t 0.9432 12.3823 P 0.3503 0.0000

2.2 兩組患者心理情況對比

經過護理后，實驗組患者心理狀況評分明顯低于常規組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者心理狀況評分對比（X±S）

3 討 論

甲狀腺切除手術切除后會對患者造成較大的心理創傷，可能還會影響交感神經的狀態，導致患者出現呼吸困難、出血、神經損傷或者下氣腫等相關的并發癥。相關護理人員在護理前要詳細了解患者的手術情況，保障其手術的安全，同時仔細觀察患者的心理狀態，避免患者出現緊張、焦慮等負面情緒，如若發生不良情緒，護理人員應及時紓解。術中護理主要是配合手術順利的進行。手術中的護理人員應該充分熟悉患者所用到的器械，同時排除常見的故障，保證所用器械一直處于正常情況。另外，在手術時相關人員要高度集中注意力，隨時準備腔鏡手術轉換為開刀手術，并且對相關儀器要注意保養。術后要注意觀察患者的恢復情況，避免并發癥的出現，提升患者術后的生活質量[4]。

在本次研究中，實施護理干預后，實驗組患者生活質量評分明顯優于常規組，同時實驗組患者心理狀態評分也明顯低于常規組，（P＜0.05）。由此可證：護理干預能有效提升腔鏡下甲狀腺切除術圍手術期患者的生活質量，同時緩解患者的負面情緒，保證護理的有效性得到顯著提升。