探討阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓的效果、血小板參數及后遺癥發生率的影響

陳勛

腦血栓是一種較為常見的神經內科疾病, 具有起病急、進展快、危害嚴重等特點［1］。近年來, 腦血栓的發病率不斷攀升, 探尋有效、可行的治療方法具有十分重要的醫學和現實意義。本文探討阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓的效果、血小板參數及后遺癥發生率的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年3月本院收治的120例腦血栓患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組男 32 例 , 女 28 例 , 年齡 50～78 歲 , 平均年齡 (62.5±7.8)歲。觀察組男 33 例 , 女 27 例 , 年齡 52～80 歲 , 平均年齡(63.0±7.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①入組時明確診斷為腦血栓；②對阿托伐他汀耐受者；③對研究知情同意者。排除標準：①對治療藥物過敏、不耐受, 或者過敏體質者；②合并其他臟器或系統嚴重疾病者。

1.2 方法 入院后兩組患者均進行常規治療, 包括吸氧、降壓、降糖、抗感染等。在此基礎上對照組患者采用抗血小板藥物治療, 給予硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司 , 國藥準字 H20056410］口服 , 75 mg/次 , 1 次 /d ；阿司匹林腸溶片(呼倫貝爾康益藥業有限公司, 國藥準字H15020766)口服 , 300 mg/次 , 1 次 /d。觀察組采用阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療, 抗血小板藥物方法與對照組相同,阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H20051407)口服 , 20 mg/次 , 每日晚間服用 1 次。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①治療效果, 依據癥狀、體征、生活能力、肌力評定療效［2］。治愈：相關癥狀體征消失、基本可實現生活自理, 肌力≥4級；好轉：癥狀、體征基本消失,語言、運動功能明顯改善, 肌力恢復2～3級；無效：未達上述標準?？傆行?治愈率+好轉率。②治療前后血小板參數, 包括血小板計數、血小板黏附率、平均血小板體積。③后遺癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為93.33%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血小板參數比較 治療前兩組血小板參數比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組血小板參數均較本組治療前降低, 且觀察組均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組治療前后血小板參數比較(±s)

表2 兩組治療前后血小板參數比較(±s)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

指標 時間 觀察組(n=60) 對照組(n=60) t P血小板計數(×109/L) 治療前 486.80±12.01 482.95±11.50 1.793 0.9978治療后 277.25±7.17a 310.67±9.70 -21.461 0.0029血小板黏附率(%) 治療前 49.23±7.10 48.79±6.88 0.345 1.2205治療后 32.28±4.01a 40.54±5.89 -8.979 0.0097平均血小板體積(fl) 治療前 49.90±7.40 49.01±7.38 0.660 1.1175治療后 11.65±2.20a 25.32±5.35 -18.305 0.0038

2.3 兩組后遺癥發生率比較 對照組出現語言障礙6例、肢體功能障礙8例、靜脈血栓4例, 后遺癥發生率為30.00%(18/60)；觀察組出現語言障礙3例、肢體功能障礙4例, 后遺癥發生率為11.67%(7/60)；兩組后遺癥發生率比較, 差異有統計學意義 (χ2=6.11, P=0.0498＜0.05)。

3 討論

根據資料, 腦血栓的發病因素眾多［3］, 如動脈粥樣硬化、血小板聚集、血液粘稠度等。其中非常重要的一項因素為脂類代謝紊亂［4］。研究指出, 總膽固醇和低密度脂蛋白含量的異常升高會直接引發動脈粥樣硬化, 損傷內皮細胞［5］, 并經過系列反應, 造成血小板凝集, 形成腦血栓。研究所用阿托伐他汀具有良好的調脂作用［6］, 能夠強有力的抑制肝臟合成膽固醇, 刺激低密度脂蛋白的合成, 起到清除總膽固醇和低密度脂蛋白含量的作用［7,8］。同時, 藥物還具有優化神經、抗炎、改善血管內皮狀態的優點［9］。與抗血小板藥聯合, 能夠共同起到抑制相關環氧化酶合成的作用, 繼而達到抗血栓的效果［10］。

本文研究結果顯示, 觀察組總有效率為93.33%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組血小板計數、血小板黏附率、平均血小板體積均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組出現語言障礙6例、肢體功能障礙8例、靜脈血栓4例, 后遺癥發生率為30.00%(18/60)；觀察組出現語言障礙3例、肢體功能障礙4例, 后遺癥發生率為11.67%(7/60)；兩組后遺癥發生率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓效果確切, 可顯著改善患者血小板指標, 降低后遺癥發生率。