多元化護理干預在提高腦癱高危兒體格及智能發育水平中的作用

黃艷芳 何東梅

腦癱是新生兒常見病, 其是由早產、缺氧等因素導致腦組織出現不同程度損傷, 進而出現智能水平降低、腦癱等并發癥［1］。一旦患兒伴發腦癱, 就會給家庭造成重大打擊, 同時也會增大社會經濟負擔。為此, 應對腦癱患兒進行良好干預, 以此改進患兒生理與智能發育, 使其和正常足月新生兒相近。鑒于此, 有關學者提出了多元化護理干預, 其根據小兒各階段發育特點, 制定了恰當的干預措施, 臨床應用效果十分顯著。為此, 本文現探究腦癱高危兒實施多元化護理干預對體格及智能發育水平的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月來本院治療的90例腦癱高危兒作為觀察對象, 依照隨機數字表法分為對照組和試驗組, 每組45例。對照組中男25例, 女20例；月齡1～6個月, 平均月齡(2.0±0.3)個月。試驗組中男24例,女21例；月齡1～6個月, 平均月齡(2.0±0.2)個月。兩組患兒的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予鼠神經因子肌內注射、巴錄芬口服治療, 在此基礎上對照組患兒實施常規護理, 即保持病房空氣清新、衛生清潔, 并定期洗浴, 提供易消化、高維生素、高蛋白、高熱量食物, 同時及時清理大小便, 保持皮膚清潔。試驗組患兒實施多元化護理干預, 具體內容如下。①照顧者宣教及培訓：由責任護士向照顧者詳細介紹有關知識, 并采用口授、視頻等方式逐一說明腦癱發生原因、癥狀、治療方法等內容。同時, 護士應加強現場示范, 指導照顧者進行操作,以此保證患兒得到全方位、良好的照護。②患兒感知功能訓練：在患兒眼前晃動紅色線繩, 訓練其視覺感知能力, 2次/d,5 min/次。③促運動發育療法：依照抬頭、支撐、翻身、坐、爬、跪、站、走、手功能訓練的流程進行訓練, 每個動作定格30 s［2］。④定期隨訪：患兒出院后, 每隔1個月隨訪1次。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒干預前后的身體情況、智能發育水平進行統計比較。采用MDI、PDI評估患兒智能發育水平, 評分越高, 智能發育水平越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒干預前后身體情況比較 干預前, 兩組患兒的身高、體重及頭圍比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患兒的身高高于干預前、體重及頭圍大于干預前, 且試驗組患兒的身高高于對照組、體重及頭圍大于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒干預前后智能發育水平比較 干預前, 兩組患兒的MDI、PDI水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患兒的MDI、PDI水平均高于干預前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。干預后, 試驗組患兒的MDI(96.3±4.4)分、PDI(97.0±4.6)分均高于對照組的 (84.6±4.3)、(85.8±4.1)分 ,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒干預前后身體情況比較(±s)

表1 兩組患兒干預前后身體情況比較(±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 身高(cm) 體重(kg) 頭圍(cm)對照組 45 干預前 54.0±1.9 5.6±0.9 33.5±2.3干預后 68.3±2.1a 6.5±1.1a 40.0±3.2a試驗組 45 干預前 54.4±1.7 5.5±1.0 33.1±2.2干預后 75.0±2.2ab 9.2±1.4ab 48.0±3.5ab

表2 兩組患兒干預前后智能發育水平比較(±s, 分)

表2 兩組患兒干預前后智能發育水平比較(±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 MDI PDI對照組 45 干預前 73.3±3.4 74.1±3.2干預后 84.6±4.3a 85.8±4.1a試驗組 45 干預前 73.1±3.2 74.6±3.4干預后 96.3±4.4ab 97.0±4.6ab

3 討論

胎兒娩出后, 其神經功能與腦組織發育正處在逐漸成熟的過程, 而對＜2歲的小兒來說, 其神經功能與運動功能發育非常快速, 且可塑性最強［3］。為此, 在此階段實施多元化護理干預十分重要。

多元化護理干預就是根據患者生理、心理、社會功能等情況, 展開人性化、綜合性護理的方式［4］。在臨床中應用,不僅可以提高護理成效, 還可以節省醫療資源。本文研究結果顯示, 干預前, 兩組患兒的身高、體重及頭圍比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患兒的身高高于干預前、體重及頭圍大于干預前, 且試驗組患兒的身高高于對照組、體重及頭圍大于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。干預前, 兩組患兒的MDI、PDI水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患兒的MDI、PDI水平均高于干預前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。干預后, 試驗組患兒的MDI(96.3±4.4)分、PDI(97.0±4.6)分均高于對照組的(84.6±4.3)、(85.8±4.1)分 , 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。其原因可能為：多元化護理干預中更加注重照顧者一同參與患兒照護, 進而為患兒提供了全面、細致的護理服務, 加之感知功能的訓練, 可有效激活患兒新的神經傳導通路, 誘發新的神經元突觸聯系, 以此促進患兒體格增強及智能發育水平提高［5-10］。

綜上所述, 腦癱高危兒實施多元化護理干預的臨床效果更加確切, 不僅可以改善患兒體格, 還可以提高患兒智能發育水平, 值得臨床進一步推廣與應用。