腦出血手術應用集束化護理的臨床效果研究

生曉黎

腦出血是腦血管疾病中比較常見的一種，具有高致殘及高死亡率[1]。手術治療能夠快速清除患者顱內血腫，但手術后多需要長時間臥床休息，下肢深靜脈血栓發生率相對較高[2]。本次以90例腦出血手術患者（收治于2017年4月—2018年4月）為對象，了解集束化護理方案運用于腦出血手術中的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月本院收治90例接受腦出血手術治療的患者。利用電腦隨機雙盲法將所患者分成實驗組和參照組，各組45例。參照組男25例，女20例；年齡為35～67歲，平均（59.06±4.51）歲。實驗組男24例，女21例；年齡35～68歲，平均年齡（59.11±4.34）歲。兩組入院時間等基線資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書，研究經我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 方法

兩組都施以常規護理：監測生命體征、遵醫囑指導患者用藥、病情觀察等[3]。實驗組加用集束化護理方案：

1.2.1 健康指導 腦出血患者發病較急，患者內心會感到恐懼。護士應主動和患者進行溝通，向患者詳細介紹手術的相關知識，包括手術治療的必要性、注意事項、預期效果、流程以及麻醉方式等，并向患者介紹本院中既往治療成功的典型案例，增強患者面對手術的信心[4]。介紹術后深靜脈血栓形成的原因、預防的方式等，提升患者的治療依從性。

1.2.2 生活護理 指導患者穿著舒適、寬松的衣服，下肢穿著彈力襪。術后幫助患者定時更換體位，避免肢體長時間保持一個狀態。指導患者多進食維生素豐富、營養豐富的食物，進食新鮮的蔬菜與水果。每日排便不能過度用力。

1.2.3 康復訓練 術后指導患者參與早期下肢被動訓練，指導患者家屬按摩患者下肢，握住腳踝，帶動足尖外翻、內翻，30次/天[5]。應用空氣波氣壓治療儀實施輔助治療，30分/次，2 次 /天[6]。

1.3 評價指標

統計兩組中下肢深靜脈血栓的發生例數。采取自主評價的方式對兩組的護理滿意度進行評估，內容主要有病室管理、健康教育和心理護理等，分值為0～100分，得分越高，提示護理滿意度越好[7]。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組護理質量評分對比

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率分析

參照組6例發生下肢深靜脈血栓，發生率13.33%；實驗組患者下肢深靜脈血栓發生1例，發生率為2.22%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=3.873，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理質量評分比較

實驗組的護理質量評分比參照組高（P＜0.05）。見表1。

3 討論

集束化護理干預可將高血壓手術患者的治療與護理活動充分融合[8-9]。護理干預的針對性價值突出，可促進護士和患者之間的交流，提高患者的治療配合度[10]。

鐘勝菊[11]以手術治療的120例腦出血患者為研究對象，在常規護理與集束化護理干預方式下，兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率存在較大差異，實驗組下肢深靜脈血栓的發生概率明顯低于參照組。崔翱[12]通過對比研究等方式，為對照組實施常規護理，研究組實施集束化護理。護理干預后研究組患者術后深靜脈血栓形成的發生率為2.50%，對照組發生率為22.50%，研究組的護理滿意率更高。

本次研究結果顯示，參照組的下肢深靜脈血栓發生率為13.33%，實驗組患者下肢深靜脈血栓發生率為2.22%，集束化護理干預下患者的下肢深靜脈血栓發生率明顯降低，且和參照組進行比較，實驗組護理質量評分更高，患者對集束化護理干預方式更加認可，有助于提升護理滿意率。集束化護理干預需要重視患者的臨床癥狀變化情況，關注患者治療期間的心理狀態，實施生活護理與康復訓練等，使臨床護理干預更加全面、專業。

綜上所述，集束化護理方式下有助于降低腦出血手術后患者下肢深靜脈血栓發生率，對和諧護患關系的構建也能夠產生重要影響，護理干預價值較高。