自閉癥兒童偏食行為分析及有效干預(yù)

● 陳麗

自閉癥兒童臨床主要癥狀之一是興趣行為異常，而這一癥狀的一個突出表現(xiàn)就是或多或少的偏食。偏食行為會嚴重影響他們的身體健康，使他們出現(xiàn)不同程度的身體問題，比如發(fā)育滯后、體質(zhì)差、過度肥胖等。筆者從自閉癥兒童的本體覺入手對其偏食行為進行干預(yù)和糾正，以使他們營養(yǎng)均衡，體質(zhì)增強，生活品質(zhì)得到提高。

一、采集自閉癥兒童偏食行為表現(xiàn)

筆者對所在學校9名自閉癥兒童及其家長和生活老師進行問卷、訪談?wù){(diào)查，發(fā)現(xiàn)4名自閉癥兒童有較嚴重的偏食現(xiàn)象，主要來自低年級和中年級。他們偏愛瘦肉、點心和零食，不主動甚至拒絕吃蔬菜、不能自覺喝水。偏食造成他們營養(yǎng)的攝取不均衡，出現(xiàn)過度肥胖、遲鈍、身材瘦小、抵抗力弱、情緒化等健康問題。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 自閉癥兒童飲食習慣調(diào)查結(jié)果

二、分析自閉癥兒童偏食行為原因

（一）由味覺、嗅覺不敏感的生理原因或者知覺特異的心理原因引起

自閉癥兒童本體覺方面會出現(xiàn)感官的超強感覺現(xiàn)象，也會出現(xiàn)味覺和嗅覺不敏感的現(xiàn)象。超強感覺促使他們對某種食物偏好，超量食用。小L有著超強的味覺，除了吃外，他會啃咬紙巾甚至吞咽。而味、嗅覺不敏感，導致他們難以感知食物的味道。

（二）由環(huán)境適應(yīng)性弱，缺乏安全感引起

自閉癥兒童對環(huán)境感知速度較慢，適應(yīng)性較差，安全感比較低。一樣的青菜，小Y在家庭環(huán)境中接受，在學校卻排斥，原因是味道不同、餐具不同。自閉癥兒童也可能會因為一次不愉快或者受傷害的飲食經(jīng)歷，而把某種食物列為不喜歡甚至危險的對象。

（三）由行為刻板單一，抗拒接納新事物引起

小T會很刻板地遵循日常的規(guī)律，重復日常行為。薯片和橙汁飲料有著不同的包裝和形狀，他難以適應(yīng)。學校飲食規(guī)律的變化也會影響他對食物的接受。

（四）由興趣愛好異常引起

自閉癥兒童對于飲食的愛好往往比較極端。愛之則大愛，不懂節(jié)制；厭之則拒斥，避而遠之。比如某個自閉癥兒童無法接受一種氣味，但凡有這氣味的不同口味食品他會全部拒絕；若他比較討厭一種形狀，但凡有這種形狀的食物他也都排斥。

（五）由食物過敏引起

有的自閉癥兒童也伴隨過敏體質(zhì)和多動等病癥。他們食用蛋黃、海鮮類后身體會有瘙癢和斑塊，只會本能的抓撓、啃咬或者情緒突變來表現(xiàn)或減輕不適。酸奶、巧克力、飲料等也可能引起他們腸道不適和精神亢奮。有的甚至因為食物過敏引發(fā)哮喘、癲癇等病癥。

三、干預(yù)自閉癥兒童偏食行為的有效舉措

（一）營造促食的心理環(huán)境

家庭和教師可以通過相關(guān)環(huán)境的布置、親子師生共同烹飪及共餐，以及創(chuàng)設(shè)故事或游戲情境等，讓兒童對該食物產(chǎn)生認知、縮短距離感并嘗試信任、愿意接納。

表2 小T吃芒果案例

（二）從熟悉和喜愛的食物入手，逐步過渡

偏食自閉癥兒童對某些食物的負面情緒和抵觸需要一個逐步消除的過程，不是一蹴而就的。要從讓其喜歡吃的東西和不喜歡吃的東西一起吃開始，把其抵觸的食物摻雜在其他食物中，或者以其喜歡吃的東西作為獎勵強化物。比如小Y拒食豬肉，喜愛西紅柿蛋湯。老師將豬肉絲加入西紅柿蛋湯中，然后過渡到西紅柿肉湯，再到肉湯。

（三）換種形式出現(xiàn)或者使用相近食物替換

如果自閉癥兒童確實不能接受一些事物，我們可以用同營養(yǎng)的食品替代。如下表。

表3 相近食物替代表

（四）零食供給控制

偏食行為矯正期間，除正餐外盡量減少零食的供給，減少食物的選擇性。過多的零食或者用零食作為強化物會影響自閉癥兒童食欲，以及會讓他們對零食產(chǎn)生依賴感。我們采取從不喜歡到喜歡的上菜順序調(diào)控，讓他沒有選擇，只能吃提供的飯菜。

減少零食供給階段圖

（五）家校協(xié)同

在家在校一個樣，家長和教師統(tǒng)一行動。在干預(yù)期間遇到問題時，家長和教師要采取一致的態(tài)度和行動，共同出謀劃策，互相協(xié)助解決。

通過此次的調(diào)查研究，筆者得到以下結(jié)論：對于自閉癥兒童偏食習慣的矯正，家長和教師的步調(diào)要統(tǒng)一；對自閉癥兒童偏食的矯正需要長期地耐心地堅持；強化物的強化作用比批評、催促甚至逼迫更有效；自閉癥兒童偏食往往心理原因大于其他原因。食物的欲望是人的基本欲望。只要家長和教師對自閉癥兒童偏食問題加以重視，并能準確分析原因，制定統(tǒng)一的干預(yù)方案，在長期堅持不懈的努力下，自閉癥兒童也可以自主、健康地飲食。