麥默通微創旋切術與傳統切開手術在乳腺腫物治療中的對比研究

葛廷建

乳腺腫瘤是女性常見的乳腺疾病, 育齡期的女性是主要發病人群［1］。該病主要分為良性和惡性兩種, 良性較為常見［2］, 其中良性又以纖維腺瘤居多, 若不及時進行有效治療, 就可能導致一些良性腫瘤發生惡變, 成為乳腺癌［3］。傳統乳腺腫瘤切除僅能切除較大的腫塊, 而對于較小的腫塊無能為力［4］, 而且傳統切開手術還有較大的瘢痕, 若操作有誤,很可能致使患者乳房畸形, 給患者生理和心理帶來巨大的影響［5］。麥默通微創旋切術是在超聲波引導下的一種乳腺微創手術［6］, 具有安全、有效、準確等優點, 相對于傳統切開手術, 更能滿足患者的心理需求［7］。為對比麥默通微創旋切術與傳統切開手術在乳腺腫物治療中的效果, 本研究選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例乳腺腫物患者為研究對象, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例乳腺腫物患者為研究對象, 所有患者均為女性, 均經臨床檢查確診。將患者隨機分為觀察組與對照組, 各40例。觀察組年齡19～62歲, 平均年齡(35.21±8.93)歲；病程5個月～3年, 平均病程(1.66±0.63)年；腫塊直徑0.4～2.9 cm。對照組年齡20～63歲, 平均年齡(36.47±8.84)歲；病程4個月～3年,平均病程(1.55±0.87)年；腫塊直徑0.7～3.0 cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①患者及家屬均知情研究；②經檢查明確腫瘤部位、大小及形態者；③腫塊＞3 cm者；④腫物周圍有豐富血流, 診斷為炎癥者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者給予傳統切開手術治療。麻醉后,以乳頭為中心, 做放射狀的弧形切口4 cm, 逐層切開腺體和脂肪, 分離皮瓣, 待暴露腫物后, 從根部切除, 然后逐層縫合［8］。觀察組患者給予麥默通微創旋切術治療。選擇邁瑞公司的dp-6600超聲診斷儀, 首先幫助患者取仰臥位, 并用墊枕墊高患者背部, 使手術部位從分暴露, 然后將腫物位置用記號筆標記, 鋪無菌單, 輸液皮膚消毒, 2%利多卡因和0.9%氯化鈉注射液以及6滴腎上腺素混合, 進行浸潤麻醉, 穿刺點且0.3 cm小孔, 30°刺入旋切刀, B超引導下多次旋切病灶,及時夾出腫塊, 切除完后將其送病理, 然后抽吸局部出血,無菌敷料覆蓋包扎穿刺點, 壓迫止血30 min后用彈力繃帶加壓包扎［9］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者手術相關指標和術后并發癥發生率及治療滿意度。手術相關指標：瘢痕大小、愈合時間、切口直徑、出血量、手術用時；治療滿意度：采用自制問卷評價, 分為不滿意、一般、滿意三項, 滿意度=(滿意+一般 )/總例數 ×100%［10］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標對比 觀察組患者瘢痕大小、切口直徑分別為(0.18±0.05)、(0.40±0.32)cm, 明顯小于對照組(1.21±0.32)、(3.02±0.22)cm, 差異均具有統計學意義(t=20.1131、42.6708, P＜0.05)；觀察組出血量(6.40±1.81)ml明顯少于對照組的(17.04±8.47)ml, 差異具有統計學意義(t=7.7695, P＜0.05)；觀察組手術用時、愈合時間分別為(6.74±2.21)min、(1.84±0.71)d明顯快于對照組的(16.54±4.11)min、(7.21±0.57)d, 差異均具有統計學意義(t=13.2820、37.3016,P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比 觀察組患者術后并發癥發生率7.50%(3/40)顯著低于對照組的25.00%(10/40), 差異具有統計學意義(χ2=4.5006, P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度對比 觀察組患者治療滿意度95.00%(38/40)顯著高于對照組的80.00%(32/40), 差異具有統計學意義 (χ2=4.1143, P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者手術相關指標對比( ±s)

表1 兩組患者手術相關指標對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 瘢痕大小(cm) 愈合時間(d) 切口直徑(cm) 出血量(ml) 手術用時(min)觀察組 40 0.18±0.05a 1.84±0.71a 0.40±0.32a 6.40±1.81a 6.74±2.21a對照組 40 1.21±0.32 7.21±0.57 3.02±0.22 17.04±8.47 16.54±4.11 t 20.1131 37.3016 42.6708 7.7695 13.2820 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比［n(%), %］

表3 兩組患者治療滿意度對比［n(%), %］

3 討論

隨著人們生活節奏的加快及社會環境等因素, 女性乳腺疾病的發病率逐年提高［11］。臨床主要采用手術切除治療乳腺腫物, 而傳統乳腺腫瘤切除手術雖然具有一定的效果, 但對較小腫塊切除較為困難［12］, 而且還有較大的切口, 術后會留下較大的瘢痕, 因此很多患者在心理上都不愿接受［13］。

麥默通式微創旋切術是一種微創手術, 它是通過超聲波引導, 然后以真空負壓吸引原理進行切割［14］, 相對于傳統手術具有更高的美觀度, 出血量更少, 且定位更加準確［15］, 隨著近年來人們生活水平的提高, 女性對美的追求更高, 因此麥默通式微創旋切手術更受患者歡迎［16］。麥默通式微創旋切術可以切除微小病灶和不可觸及的可疑病灶, 有效避免開放式手術的盲目性［17,18］。

本研究結果顯示, 觀察組患者瘢痕大小、切口直徑分別為 (0.18±0.05)、(0.40±0.32)cm, 明顯小于對照組 (1.21±0.32)、(3.02±0.22)cm, 差異均具有統計學意義(t=20.1131、42.6708,P＜0.05)；觀察組出血量(6.40±1.81)ml明顯少于對照組的(17.04±8.47)ml, 差異具有統計學意義(t=7.7695, P＜0.05)；觀察組手術用時、愈合時間分別為(6.74±2.21)min、(1.84±0.71)d明顯快于對照組的(16.54±4.11)min、(7.21±0.57)d, 差異均具有統計學意義(t=13.2820、37.3016, P＜0.05)。觀察組患者術后并發癥發生率7.50%(3/40)顯著低于對照組的25.00%(10/40),差異具有統計學意義(χ2=4.5006, P＜0.05)。觀察組患者治療滿意度95.00%(38/40)顯著高于對照組的80.00%(32/40), 差異具有統計學意義(χ2=4.1143, P＜0.05)。說明麥默通微創旋切術滿足了患者需求, 但由于本研究時間有限, 遠期效果還需要進一步驗證。汪磊等［19］探討了超聲引導下麥默通旋切裝置治療較大乳腺良性腫塊的臨床效果, 取得的臨床效果與本研究結果一致, 有力證明了本研究結論。

綜上所述, 麥默通微創旋切術在乳腺腫物治療中相對傳統切開手術有明顯優勢, 可達到更好的手術效果, 在切除腫物的同時也滿足患者的心理需求, 且并發癥發生率低, 安全有效, 值得臨床推廣。