降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益的若干問題探討

陳穎

摘要：降低患者的醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益不僅是各個醫(yī)院積極探索的問題，同時也是國家和患者密切關心的問題。基于此本文對降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益的若干問題展開了探討，從降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益的重要性入手，對患者醫(yī)療費用增長的原因進行剖析，并通過實行醫(yī)藥分離、加強內部監(jiān)管、規(guī)范處方管理、完善考核機制以及加強道德教育和加大基金投入等六個方面對降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益的完善策略進行了探討，以期能夠促進醫(yī)院持久平穩(wěn)的發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)療費用；經濟效益；問題；探討

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）018-0043-02

前言

隨著社會的進步和經濟的發(fā)展，人們對于社會服務質量的需求也越來越高，與此同時，社會對于醫(yī)療機構也不斷增加越來越多的要求。在經濟與科技不斷發(fā)展的時代背景下，患者的醫(yī)療費用也隨之不斷的增長，這也逐漸引起社會各界的重視。降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益對加強醫(yī)院的經濟管理具有重要的意義，隨著醫(yī)療費用逐漸發(fā)酵為一個社會問題，在一定程度上影響著社會的穩(wěn)定以及經濟的可持續(xù)發(fā)展。只有降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院的經濟效益才能保證醫(yī)院本身的競爭力，并能在激烈的市場競爭中發(fā)揮自身的優(yōu)勢。基于此，本文對降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益的若干問題展開探討具有十分重要的現實意義。

一、降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益的重要性

降低患者醫(yī)療費用，提高醫(yī)院的經濟效益不僅對加強醫(yī)院的經濟管理具有積極的促進作用，同時還有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院本身就帶有一定的社會公益性質，我國作為社會主義國家，社會主義制度的優(yōu)越性就是每個公民都享有健康的保障。降低患者醫(yī)療費用不僅是緊密貼合著我國的基本國情，同時也是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策的要求。在全球經濟一體化的時代背景下，我國加強了與國外市場的關聯使得市場的競爭愈加的激烈，我國想要進一步縮小與發(fā)達國家醫(yī)療技術上存在的差距，就要不斷的提高醫(yī)院的技術水平并進行全面的改進。而這都要依賴于醫(yī)院本身具有的經濟基礎，醫(yī)院只有在不增加患者經濟負擔的前提下進一步提高醫(yī)院的經濟效益，才能為醫(yī)院的經濟基礎提供有力的保障，從而為患者提供更好的服務。

二、患者醫(yī)療費用增長的原因分析

1.藥品招標導致藥價虛高

根據近幾年藥品招標和采購對于藥品價格的影響情況來看，雖然藥品價格在招標的初期取得了不同程度的降低，但是隨著集中招標開展進程的不斷深化，招標和采購環(huán)節(jié)中的異常現象也日益突出，原本藥品招標采購機制中的主體為醫(yī)療機構，而后將藥品集中采購管理辦公室的主體確立為省級政府。這使得職能和人員均發(fā)生了一定的變化，而這兩者對于招標流程和采購規(guī)則等機制的熟悉程度對藥品的價格具有直接的影響，再加上一些潛規(guī)則的存在而導致目前藥品價格虛高。

2.以藥養(yǎng)醫(yī)增加醫(yī)療收入

醫(yī)療機構所提供的醫(yī)療服務直接關系著人們的生命與健康，這對醫(yī)療服務的精準性有著較高的要求。在醫(yī)療機構中的醫(yī)務工作者都是經過長期專業(yè)的訓練，具備良好的專業(yè)醫(yī)療水平和技能，因此，通常醫(yī)務工作者都具有較高的社會地位和薪資待遇。當醫(yī)務工作者的服務價值與醫(yī)療機構相應的服務補償機制不相符時，就十分容易導致醫(yī)療服務費用出現不合理發(fā)展的趨勢。這就容易造成一些醫(yī)療機構或醫(yī)務工作者會利用自身的優(yōu)勢，過多的使用高價藥品、或開設大處方等方式增加自身的收入，這使得患者相應的醫(yī)療費用大幅度的增加。

3.新設備添置不合理檢查

隨著我國國民經濟水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務的要求也越來越高，許多醫(yī)院為了吸引更多的病人，不斷的從國外引進和更新高端、精準的醫(yī)療設備。與此同時，在市場經濟發(fā)展的影響下，許多醫(yī)院的經營目標也隨著發(fā)生了相應的變化。醫(yī)院雖然仍對外昭示自身非盈利的性質，卻不斷地擴大自身門診部門和病床容量，試圖將各類病人廣納其中。除此之外，由于各個醫(yī)院都將藥品作為相應的考核指標，這就導致醫(yī)生要用不合理的檢查來降低相應的占藥比例。這都大大地增加了患者醫(yī)療費用的增加。

4.醫(yī)療機構及醫(yī)生的誘導

當醫(yī)生無法對患者的實際需求進行辨別，并且提供的服務能夠反映出患者利益時，就十分容易產生誘導需求的問題。這時相應的醫(yī)療結構或醫(yī)生具有雙重的角色，即為患者的代理人，同時又是醫(yī)療服務的供給者，這也導致醫(yī)療結構或醫(yī)生對患者進行誘導，通過誘導患者對醫(yī)療服務的過度使用從中謀取利益，這不僅造成了不必要的浪費，更增加了患者的經濟負擔。

5.醫(yī)療服務市場的壟斷性

醫(yī)療服務市場從整體角度來看，仍然是一個不完全競爭的市場。醫(yī)療服務作為一個一項產品具有一定的差異性，并且消費者對于醫(yī)療服務的需求也具有一定的差異。而這也為相應的醫(yī)療機構提供了相應的市場勢力，當消費者對醫(yī)療服務的選擇會傾向于與自身具有相同偏好的醫(yī)療服務機構，這不僅增強了相應醫(yī)療機構的市場勢力，還容易導致醫(yī)療服務市場的壟斷性。這也導致患者醫(yī)療費用形成居高不下的局面。

6.醫(yī)保政策精神理解有誤

許多醫(yī)療機構中相關的醫(yī)務工作者對醫(yī)保政策的相關精神的理解均存在著一定的偏差，導致在提供相應的醫(yī)療服務中時常會發(fā)生越位的現象。除此之外，由于受到我國藥品加成政策的長期影響，在客觀上對醫(yī)務工作者開好藥和多開藥予以鼓勵和支持，而導致醫(yī)務工作者在提供相應的醫(yī)療服務時出現過度的情況。而由于醫(yī)保所提供的保障，在一定程度上對于醫(yī)療機構和患者兩方面均具有一定的不利影響。

三、降低患者醫(yī)療費用提高醫(yī)院經濟效益的完善策略

1.實行醫(yī)藥分離

首先國家要進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進程，切實的做到醫(yī)藥分離。實現對藥品進行公開的招標和采購，并對藥品的收支建立平行管理。從根本上遏制藥品在流通領域藥價的虛高以及存在的不正風氣。患者醫(yī)療費用上漲的主要原因就是藥品價格的不斷增高。因此，政府部門要對藥品的價格嚴格把控。壓縮藥品價格中的空間，實現藥品價格的真實性，從而有效的降低患者的醫(yī)療費用。

2.加強內部監(jiān)管

醫(yī)院要加強內部的監(jiān)管力度，不論是臨床業(yè)務還是科室用藥都要進行嚴格的監(jiān)管。與此同時，醫(yī)院可以借助現代信息技術，全程監(jiān)控在院的醫(yī)保患者。除此之外，醫(yī)院還要進一步加強對臨床用藥的評估工作，尤其是在對病區(qū)用藥進行評估時要有藥劑師參與，這能夠為藥品進行有效的管理與控制提供有力的保障，醫(yī)院中各個管理人員要對藥品相應的使用情況有著及時的了解和掌握，將責任落實到每個人的肩上。

3.規(guī)范處方管理

醫(yī)院還應該對醫(yī)生建立和完善醫(yī)保處方權相應的管理制度，在醫(yī)生出現違反處方管理辦法時要給予相應的處罰。在醫(yī)生出現違規(guī)問題，如對患者開具不合理用藥或者大處方用藥時要加大處罰的力度，如若醫(yī)生出現嚴重的違規(guī)情況或者情節(jié)嚴重者，醫(yī)院要停止醫(yī)生相應的處方權資格。如若醫(yī)生對于相應的違規(guī)處罰不能進行積極的反思與改正，就要對醫(yī)生收治醫(yī)保患者的資格予以取消。

4.加強道德教育

加強醫(yī)務工作者的道德教育對于降低患者醫(yī)療費用、提高醫(yī)院的經濟效益具有重要意義。只有不斷的提高醫(yī)務工作者自身的職業(yè)道德素質，才能夠有效的避免藥品在消費環(huán)節(jié)中存在的道德風險。這也能夠切實的避免醫(yī)療資源出現過度消費的情況，從而有效的控制藥品的費用。因此，醫(yī)院要加強對醫(yī)務工作者的道德教育，同時還要對醫(yī)務工作者開展合理用藥的教育，要使醫(yī)務工作者能夠始終秉承著廉潔行醫(yī)的工作作風。

5.完善考核機制

醫(yī)院要進一步建立健全藥品管理制度和相應的使用評價，同時還要進一步加大對藥品的違規(guī)和獎懲力度。將相應的藥品管理制度融入于科室和個人的績效考核中，讓每個醫(yī)務工作者明確這直接關系著個人的利益，從而有效的減少衛(wèi)生資源的浪費，進而實現醫(yī)院醫(yī)療成本取得有效的降低，使醫(yī)院能夠為患者提供高品質、低消耗的醫(yī)療服務。

6.加大基金投入

加強政府醫(yī)保的基金投入要從增收節(jié)支管理為出發(fā)點，對醫(yī)保統籌基金的征繳力度進一步加強。與此同時，支付方式改革作為控制醫(yī)療費用的有效途徑，要求著我們要加快改革的進程。對醫(yī)保統籌基金的支付方式和管理模式進行積極的探尋，對人均藥品占比進行預算和制定，并對超出定額者制定嚴格的醫(yī)保獎懲措施。通過控制和管理醫(yī)保人均費用和藥品的比例，實現對醫(yī)保基金的合理使用，從而降低患者的醫(yī)療費用。

四、結語

降低患者醫(yī)療費用，提高醫(yī)院的經濟效益不僅積極的促進著醫(yī)院的經濟管理的進一步加強，同時對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也具有積極意義。由于藥價虛高、醫(yī)生的誘導需求以及不合理檢查等原因導致患者醫(yī)療費用呈現出居高不下的局面。想要切實降低患者醫(yī)療費用，提高醫(yī)院的經濟效益不是一蹴而就的，需要社會多方面長時間的共同努力。