摸得著才能看得住
——廣東加快推進產(chǎn)品傷害監(jiān)測系統(tǒng)建設

文|蔡若夫

產(chǎn)品傷害是危害公眾健康安全的公共衛(wèi)生問題，通過開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測，及時采取風險警示、消費提示、產(chǎn)品召回等風險處置措施，可以有效保護公眾健康安全。2017年7月，廣東省在全國率先建立質監(jiān)部門與衛(wèi)生計生部門聯(lián)合機制，并下發(fā)《廣東省質監(jiān)局 廣東省衛(wèi)生計生委關于開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作的通知》（粵質監(jiān)〔2017〕89號，以下簡稱《通知》）。《通知》下發(fā)后，全省各級質監(jiān)、衛(wèi)生計生部門按照《通知》要求積極開展相關工作，在建立信息交換和風險會商機制、開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計調查分析、組織宣傳培訓等方面取得初步成效，產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作起步平穩(wěn)、進展順利。

開展宣傳培訓 搭建部門聯(lián)動平臺

2017年9月，廣東省產(chǎn)品傷害監(jiān)測啟動會暨培訓班在廣州舉辦，全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)和質監(jiān)系統(tǒng)169人參加了會議和培訓，并就開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作進行學習和探討，為培養(yǎng)一支合格的產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作隊伍打下良好基礎。同時，為更好地發(fā)揮宣傳的引導作用，全省開展了30多場產(chǎn)品傷害風險交流活動，完成消費者問卷近600份，發(fā)放《產(chǎn)品傷害監(jiān)測指南》近1000本，并在多個學校、社區(qū)傷害監(jiān)測點宣傳區(qū)域張貼產(chǎn)品傷害知識海報，提醒消費者關注身邊發(fā)生的產(chǎn)品傷害事件，提高社會參與度，促進工作有效開展。

建立保障機制 提高監(jiān)測有效性

廣東省按照“構建協(xié)同工作機制、搞好頂層設計、加強業(yè)務培訓、擴大監(jiān)測覆蓋面、完善信息報送方式、提升數(shù)據(jù)應用成效、提高信息化和大數(shù)據(jù)運用水平、推動法制建設”八項原則構建聯(lián)合工作機制，并積極落實相關保障。一是構建工作機制。2017年下半年，廣東省質監(jiān)局三次與省衛(wèi)生計生委、省疾控中心就啟動產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作、開展業(yè)務培訓、共享傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)、保障運行經(jīng)費等工作進行會商，并就具體工作達成共識，初步建立產(chǎn)品傷害信息交換和風險會商工作機制。二是加強技術支撐。在廣東省疾控中心、廣東省質監(jiān)局直屬事業(yè)單位省WTO/TBT通報咨詢研究中心（以下簡稱省WTO/TBT中心）建立產(chǎn)品傷害監(jiān)測技術支撐機構，安排了專項經(jīng)費，并配備專職技術人員，建立以博士、主任醫(yī)師、高級工程師為帶頭人的技術隊伍，積極開展產(chǎn)品傷害數(shù)據(jù)整理、錄入、統(tǒng)計、分析、調查等工作。三是開展工作督導。2017年10至12月間，省聯(lián)合督導組對深圳、珠海、東莞、清遠、韶關、河源等市的質監(jiān)部門、疾控機構和監(jiān)測哨點醫(yī)院開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作督導和調研，重點對質監(jiān)部門工作部署、疾控機構組織管理、監(jiān)測哨點醫(yī)院報告卡管理及填寫質量等進行檢查，反饋存在的問題。督導期間，組織各地各單位相關人員就如何開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測、解決監(jiān)測工作順利起步等問題進行深入討論。四是落實經(jīng)費和信息化保障。2017年劃撥專項資金作為產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作的啟動資金，并將產(chǎn)品傷害監(jiān)測專項經(jīng)費列入年度財政預算。2018年產(chǎn)品傷害專項經(jīng)費已下達。在充分利用省疾控中心數(shù)據(jù)報送系統(tǒng)的同時，為保證數(shù)據(jù)及時處理和運用，廣東省質監(jiān)局組織開發(fā)了產(chǎn)品傷害數(shù)據(jù)處理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對監(jiān)測哨點醫(yī)院數(shù)據(jù)進行編碼、類別匹配等功能，并對接局微信公眾號、網(wǎng)站收集的產(chǎn)品傷害信息，提高數(shù)據(jù)處理能力。

開展統(tǒng)計分析 加強數(shù)據(jù)運用

按照“試點先行、逐步推開”的原則，充分發(fā)揮現(xiàn)有傷害監(jiān)測系統(tǒng)的作用，對數(shù)據(jù)及時進行統(tǒng)計、分析和調查。一是數(shù)據(jù)采集穩(wěn)步推進。按照《通知》要求，全省已在廣州、深圳、珠海、東莞等地區(qū)布點產(chǎn)品傷害監(jiān)測哨點醫(yī)院14家，數(shù)據(jù)采集由監(jiān)測哨點醫(yī)院當班醫(yī)護人員在診療過程中采集首診患者的傷害信息，經(jīng)各級疾控機構匯總至省疾控中心后，報送廣東省質監(jiān)局進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，然后開展電話回訪和案例調查等工作。聯(lián)合機制建立后，廣東省共獲取2017年下半年傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)80933條。在原質檢總局的指導下和省疾控中心的協(xié)助下，廣東省質監(jiān)局初步建立產(chǎn)品分類編碼庫，將傷害涉及物品劃分為12大類82小類，為產(chǎn)品傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)的編碼、統(tǒng)計、分析奠定了基礎。二是分析調查進展順利。經(jīng)過對引起傷害的產(chǎn)品進行編碼、歸類，整理出2017年下半年產(chǎn)品傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)共計41637條，占傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)的51.4%，在此基礎上對產(chǎn)品傷害數(shù)據(jù)按產(chǎn)品類型、傷害發(fā)生原因、傷害性質進行了統(tǒng)計和分析。根據(jù)統(tǒng)計分析結果，對823條涉及家用電器、兒童推車等產(chǎn)品的重點數(shù)據(jù)開展電話回訪，采集到150條產(chǎn)品傷害風險線索。三是成果運用初顯成效。通過監(jiān)測，初步查明我省產(chǎn)品傷害前三位的產(chǎn)品分別是交通運輸設備、家用日用品、家具，初步明確了攪肉機、電動自動車、兒童用品、家用電器等產(chǎn)品為重點監(jiān)管對象，為下一步開展風險監(jiān)測、缺陷產(chǎn)品召回、監(jiān)督抽查、標準制修訂等工作指明了方向。同時，通過探索開展對數(shù)據(jù)的分析和調查，促進技術團隊不斷提升數(shù)據(jù)運用水平，為下一步深入開展核心產(chǎn)品傷害案例調查、開展基于風險分析評估的傷害干預、風險防控等監(jiān)管措施奠定基礎。

目前，廣東省產(chǎn)品傷害監(jiān)測各項工作已初現(xiàn)成效，尤其是在數(shù)據(jù)的采集、獲取和整理上進展順利。但也存在一些問題。一是數(shù)據(jù)處理能力有待加強，重點是充分利用信息化手段來實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的導入、清理和統(tǒng)計，提高數(shù)據(jù)分析水平和效率方面。二是調查和干預能力有待加強，重點是加強技術隊伍建設，提高獲取關鍵信息和核心證據(jù)的能力方面。三是宣傳培訓的針對性有待加強，重點是提高醫(yī)護人員產(chǎn)品傷害專業(yè)性的認識和把握，保證數(shù)據(jù)的準確性和有效性方面。

抓好五項重點 加快推進系統(tǒng)建設

一是逐步擴大監(jiān)測的覆蓋面。在現(xiàn)有產(chǎn)品傷害監(jiān)測哨點醫(yī)院的基礎上，按照現(xiàn)有信息采集方式，選取中山、新興兩個地區(qū)開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作，同時著手培育佛山、韶關、梅州、陽江、清遠、揭陽等地區(qū)的傷害監(jiān)測工作，為下一步開展全省性產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作奠定基礎。

二是優(yōu)化現(xiàn)有監(jiān)測方法。為提高產(chǎn)品傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)質量，繼續(xù)聯(lián)合開展工作督導和分級培訓，通過在二級培訓中增加產(chǎn)品傷害培訓內容，不斷提高醫(yī)護人員填寫報告卡的質量和效率。加強宣傳，通過在候診場所張貼宣傳海報、向患者派發(fā)宣傳卡片、利用網(wǎng)絡媒體推送文章等多種形式進一步爭取更多公眾的理解和支持。

三是加強分析調查能力建設。加強技術支撐隊伍建設，開展產(chǎn)品傷害監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析和運用，初步形成完整高效的電話回訪、案例調查工作流程，探索引入社會專業(yè)調查力量，對重點案例開展電話回訪和專項調查，及時共享分析調查成果，為開展傷害干預、風險評估、缺陷召回等工作提供數(shù)據(jù)支撐。

四是開展產(chǎn)品傷害預防控制。突出干預工作的核心地位作用，根據(jù)產(chǎn)品傷害案例調查結果，主動聯(lián)合企業(yè)、社區(qū)、行業(yè)協(xié)會、疾控機構等各類社會力量，積極開展阻斷產(chǎn)品傷害發(fā)生條件的傷害干預行動，將成果盡可能運用于風險警示、缺陷產(chǎn)品召回、標準制修訂、消費者安全教育等措施中，探索開展跨部門聯(lián)合傷害干預行動。

五是持續(xù)加強工作保障。根據(jù)工作實際，繼續(xù)落實必要的經(jīng)費保障，并加強信息化建設，完善信息系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的自動編碼、產(chǎn)品匹配、歸類、查看等功能，開展信息化系統(tǒng)建設調研，為建設信息直報系統(tǒng)做好前期準備工作。