全程護理干預在冠心病合并糖尿病患者中的應用

貫瑞雪

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者實施全程護理干預的臨床效果。方法 選取該院2015年8月—2017年8月收治的70例冠心病合并糖尿病患者，采用隨機抽簽法隨機分為實驗組（35例，實施全程護理干預）和對照組（35例，實施常規護理干預），對比兩組患者遵醫行為、生活質量以及不良事件發生率。結果 實驗組患者干預后遵醫行為、生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組不良事件發生率5.7%顯著低于對照組20.0%（P<0.05）。 結論 冠心病合并糖尿病患者實施全程護理干預的效果較為理想。

[關鍵詞] 冠心病；糖尿病；全程護理干預；應用分析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0145-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of whole-course nursing intervention in patients with coronary heart disease combined with diabetes. Methods 70 cases of patients with coronary heart disease combined with diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the experimental group used the whole-course nursing intervention， while the control group used the routine nursing intervention， and the compliance behavior， quality of life and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The compliance behavior and quality of life scores in the experimental group after intervention were obviously higher than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group（5.7% vs 20.0%）（P<0.05）. Conclusion The implementation effect of coronary heart disease combined with diabetes is ideal.

[Key words]Coronary heart disease； Diabetes； Whole-course nursing intervention； Analysis of application

目前，臨床主要采用介入治療冠心病患者，臨床治療過程中，控制患者血糖、血壓對患者預后非常重要，這就需要進行科學、合理的護理干預[1-2]。近年來該院對冠心病合并糖尿病患者實施全程護理干預，結果均取得滿意效果。該文對比分析了該院2015年8月—2017年8月收治的70例冠心病合并糖尿病患者分別實施常規護理干預以及全程護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例冠心病合并糖尿病患者，隨機分為實驗組（35例）和對照組（35例），實驗組男24例，女11例；患者年齡41～74歲，平均（57.8±5.2）歲。對照組男23例，女12例；患者年齡41～73歲，平均（57.4±5.4）歲。兩組患者年齡、性別等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，出院前對患者進行健康教育，鼓勵并督促患者糾正不良生活習慣，實驗組患者在對照組基礎上開展全程護理干預措施。

1.2.1 建立患者個人信息檔案 針對每位患者建立專門的個人信息檔案，記錄患者的性別、年齡、聯系方式、治療時間、血糖水平、責任護士、主治醫生、臨床診斷、治療方法、出院時間、居住地址等信息。

1.2.2 制定護理計劃 結合患者的身體狀況、生活方式等情況制定科學、合理的護理計劃，確保護理干預的針對性，開展護理工作的過程中應定期詢問患者的意見及建議，及時調整完善。

1.2.3 落實護理計劃 待患者出院后，責任護士應通過電話、短信、網絡以及家訪等多種方式主動和患者聯系，對患者進行1年時間隨訪，主要指導患者日常飲食及運動，培養患者養成良好的健康行為。同時，應囑咐患者家屬嚴格監督患者用藥，嚴格執行醫囑，定期測量血糖，定期回醫院復查。

1.2.4 全程護理內容 護理人員應向患者講解糖尿病、冠心病的誘發病因、疾病危險因素、飲食及運動等知識。鼓勵患者多閱讀疾病的相關健康知識材料，對疾病有客觀、深入的認識，提高患者的自我護理意識和能力。指導患者自己學會正確測量血糖的方法，并指導用表格記錄吸煙、飲酒的頻率、服藥情況、飲食運動情況及血糖值。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者遵醫行為及生活質量情況，遵醫行為主要評價患者飲食、運動、服藥及自我監測等方面，每項25分，共100分，分數越高，遵醫行為越佳。通過西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）評價兩組患者生活質量，共包括心絞痛穩定、身體活動受限、心絞痛發作等19個項目，共100分，分數越高，患者生活質量越佳。

1.4 統計方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件處理所有實驗數據，采用（x±s）表示計量數據，采用[n（%）]計數資料，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預遵醫行為以及生活質量評分對比

兩組患者遵醫行為和生活質量評分，具體見表1。

2.2 兩組患者不良事件發生率對比

實驗組出現再狹窄1例，低血糖1例；對照組出現血運重建1例，再狹窄1例，低血壓2例，低血糖2例，猝死1例，實驗組患者干預后不良事件發生率5.7%顯著低于對照組20.0%（χ2=6.102，P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床較為常見的一種心血管疾病，根據相關資料研究報道表明[3-4]，糖尿病患者并發冠心病的風險較大，且糖尿病合并冠心病患者死亡率較高。冠心病合并糖尿病患者出現不良事件風險遠遠高于單純冠心病患者，臨床治療過程中配合科學的護理干預措施，不僅可更好的控制患者血糖、血壓、血脂等指標，也可明顯降低不良事件發生率，改善患者預后。

該次所采取的全程護理模式主要是對患者從住院-出院-家里全程實施跟蹤護理服務，整個護理服務過程具有持續性、完整性、重復性等特點，可定時定量監督患者的飲食、運動、服藥等情況，督促患者養成良好的健康行為，更好控制患者血糖[6]。全程護理干預可定期對患者進行健康教育，使患者更深入了解疾病，提高患者自我護理意識，可進一步滿足患者對健康知識以及健康行為的需求，確保護理效果，幫助患者盡早康復[7]。

該研究結果表明，實驗組經過采取全程護理模式，其干預后遵醫行為評分、生活質量評分明顯高于干預前（P<0.05），且高于對照組（P<0.05），實驗組患者不良事件發生率低于對照組14.3%。這和研究報道結果基本一致[8]。說明對冠心病合并糖尿病患者實施全程護理模式，可顯著提高患者治療依從性，減少不良事件的發生，由于常規的護理措施。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者實施全程護理干預的效果較為理想，可提高患者遵醫行為，降低不良事件發生率，改善患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 何海燕，李文華，王琳，等.左卡尼汀對冠心病合并糖尿病患者介入治療術后發生對比劑腎病的臨床療效觀察[J].中國循環雜志，2015，30（4）：322-325.

[2] 左玉姣，劉小平，劉娟，等.冠心病并發糖尿病患者冠脈介入治療的護理[J].中南醫學科學雜志，2014，42（3）：317-320.

[3] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[4] 鐘思干，楊飛，陳愛文， 等.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用研究[J].中國全科醫學，2014，19（31）：3720-3723.

[5] 崔小麗，范春雨，李軍，等.糖尿病合并冠心病不同性別病人臨床特點及經皮冠狀動脈介入治療療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（17）：2049-2051.

[6] 黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）： 10-12.

[7] 余一知，范小艷，向巧君，等.一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（5）：615-618.

[8] 姜延菊，陳偉，殷慧智.康復干預對冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（27）：2049-2052.

（收稿日期：2018-01-10）