動態血糖監測在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果研究

孫玉

[摘要] 目的 研究與分析動態血糖監測在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果。 方法 該院2017年2月—2018年2月間采取隨機的原則選取來該院進行治療的患有妊娠期糖尿病的患者86例，隨后采取隨機等量的原則將患者分為兩組，將其命名為指尖血糖儀監測組與動態血糖監測組，每組各43例。其中指尖血糖儀監測組患者采取指尖血糖儀進行監測，而動態血糖監測組患者則需要采取動態血糖監測系統對患者的血糖進行實時監測，隨后觀察兩組患者的低血糖發生率、血糖控制時間、癥狀緩解時間、平均住院時間以及巨大兒發生率等情況。 結果 動態血糖監測組患者的低血糖發生率、血糖控制時間、癥狀緩解時間、平均住院時間以及巨大兒發生率等情況顯著優于指尖血糖儀監測組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 動態血糖監測在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，值得進一步推廣與使用。

[關鍵詞] 動態血糖監測；胰島素；妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0186-02

妊娠期糖尿病是婦產科的一種常見疾病，該類疾病大體上可以分為兩種，第一種是在妊娠之前已經患有糖尿病，這種情況被稱為“糖尿病合并妊娠”，而另一種則是在妊娠之前沒有監測出糖尿病，在妊娠期間由于體內的代謝出現異常而導致產婦出現高血糖的情況，這種情況被稱為“妊娠期糖尿病”[1]，前種類型的疾病的發病率不足一成，而后種疾病的發病率顯著高于前者，約占妊娠期糖尿病的九成以上。無論是哪種類型的疾病，臨床癥狀均表現為多食、多飲、多尿以及身體消瘦，就是我們俗稱的“三多一少”[2]。如果產婦在妊娠期出現了上述情況，需要及時地前往醫院就診，防止出現意外情況，在治療的過程中，監測血糖成為了必備步驟。該院2017年2月—2018年2月對來該院進行治療的患有妊娠期糖尿病的患者43例采取動態血糖監測，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院采取隨機的原則選取來我院進行治療的患有妊娠期糖尿病的患者86例，隨后采取隨機等量的原則將患者分為兩組，將其命名為指尖血糖儀監測組與動態血糖監測組，每組各43例。在指尖血糖儀監測組患者中，年齡最高為45歲，年齡最低為21歲，平均年齡為（31.96±2.33）歲，孕周最長為32周，孕周最短為18周，平均孕周為（24.71±3.22）周，分娩時的平均孕周為（38.02±2.30）周；在動態血糖監測組患者中，年齡最高為46歲，年齡最低為20歲，平均年齡為（31.86±2.41）歲，孕周最長為33周，孕周最短為17周，平均孕周為（24.89±3.36）周，分娩時的平均孕周為（38.12±2.36）周；在這86例患者中，初中以下文化的患者有3例，高中文化的患者有4例，大專文化的患者有15例，本科以及本科以上文化的患者有64例。患者的資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 血糖檢測方法

兩種患者采取不同的血糖監測方法，其中指尖血糖儀監測組患者采取指尖血糖儀進行監測，而動態血糖監測組患者則需要采取動態血糖監測系統對患者的血糖進行實時監測，隨后觀察兩組患者的低血糖發生率、血糖控制時間、癥狀緩解時間、平均住院時間以及巨大兒發生率等情況。具體的監測方法如下。

兩組患者需要采取相同的治療方法，其中包括飲食控制、運動治療以及藥物治療等，其中飲食控制需要按照碳水化合物50%，蛋白質20%以及脂肪30%的比例進行控制，同時采取一日四餐進食，能量分配為10%、30%、30%以及10%。運動治療需要醫務人員對患者進行指導，指導患者進行坐位運動以及有氧運動等，而藥物治療主要是給予患者胰島素藥物治療，醫師需要根據患者的病情進行調整藥物劑量。

指尖血糖儀監測組：指尖血糖儀監測組患者采取指尖血糖儀進行監測，醫務人員需要在一天的8個時間點進行血糖監測，8個時間點分別為空腹、早餐后、午餐前、午餐2 h后、晚餐前、晚餐2 h后、晚餐4 h后以及睡前，醫務人員需要根據監測的結果調整胰島素藥物的劑量。

動態血糖監測組：動態血糖監測組患者則需要采取動態血糖監測系統對患者的血糖進行實時監測，該系統需要患者本人自行輸入大事件，包括泵入胰島素、不適、運動以及進食等，需要患者每12 h下載1次血糖變化圖譜，根據血糖的變化情況來調整胰島素藥物的劑量[3]。

1.3 評判標準

主要觀察兩組患者的低血糖發生率、血糖控制時間、癥狀緩解時間、平均住院時間以及巨大兒發生率等情況。

1.4 統計方法

該次實驗采取SPSS 21.0統計學軟件對患者的數據進行統計學科學處理，其中計量資料采取（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的低血糖的發生率

在指尖血糖儀監測組患者中，有5例患者出現了低血糖的情況，發生率為11.6%，而在動態血糖監測組患者中，有1例患者出現了低血糖的情況，發生率為2.3%，故動態血糖監測組患者的低血糖發生率顯著優于指尖血糖儀監測組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的血糖控制時間、癥狀緩解時間、平均住院時間等情況

動態血糖監測組患者的血糖控制時間、癥狀緩解時間以及平均住院時間等情況顯著優于指尖血糖儀監測組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的巨大兒發生率

在指尖血糖儀監測組患者分娩的嬰兒中，有21例的嬰兒出現巨大的情況，巨大兒發生率高達48.8%，有2例嬰兒出現了低血糖的情況，低血糖發生率為4.7%，而在動態血糖監測組患者分娩的嬰兒中，有2例的嬰兒出現巨大的情況，巨大兒發生率高達4.7%，有0例嬰兒出現了低血糖的情況，低血糖發生率為0.0%，故動態血糖監測組的巨大兒發生率以及嬰兒低血糖等情況顯著優于指尖血糖儀監測組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發病率較高，往往與產婦在妊娠期間的激素分泌有關，主要分泌的激素包括胰高血糖素等，這些激素會導致機體對于胰島素的敏感性降低，這樣就會使得患者的機體內的胰島素的正常作用無法正常發揮出來，就會使得血糖升高，長此以往，就會導致患者出現了糖尿病的情況。一旦患者出現了血糖升高的情況，就需要立即采取必要的措施[4]，常見的措施包括飲食治療、運動治療以及藥物治療等，三種治療方法聯合進行治療的臨床效果更佳。且產婦患有妊娠期糖尿病還會影響患者的分娩方式，如果產婦在分娩前的血糖出現持續升高的情況，就需要采取剖宮產的方式進行分娩[5]，而根據大量資料顯示，采取剖宮產方式進行分娩往往會影響嬰兒的機體發育，同時還會影響患者的生活質量，所以患者出現妊娠期糖尿病之后，需要立即采取必要的措施來防止血糖出現持續變化的情況[6]。

該文就動態血糖監測在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果進行研究與分析，結果顯示動態血糖監測組患者的低血糖發生率、血糖控制時間、癥狀緩解時間、平均住院時間以及巨大兒發生率等情況顯著優于指尖血糖儀監測組，差異有統計學意義（P<0.05）。故動態血糖監測在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，值得進一步推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 溫如臻， 孫曉燕， 李向陽，等. 基于動態血糖監測胰島素泵聯合飲食、運動干預治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（1）：74-75.

[2] 辛嬋娟.基于動態血糖監測胰島素泵聯合飲食、運動干預治療妊娠期糖尿病的臨床研究[J].中國醫療器械信息， 2017， 23（16）：133-134.

[3] 劉曉宏， 杜海濤， 劉曉寧，等. 動態血糖監測聯合胰島素泵對妊娠期糖尿病患者療效及妊娠結局的影響[J].解放軍預防醫學雜志， 2017（a2）：93-95.

[4] 黎普茜， 李栩萍. 動態血糖檢測聯合胰島素控制妊娠期糖尿病血糖水平的臨床療效[J].吉林醫學， 2017， 38（7）：1264-1266.

[5] 陳光霞.研究妊娠期糖尿病接受動態血糖監測系統引導飲食及運動量調整的效果[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（17）：2196-2198.

[6] 張陽陽. 動態血糖監測聯合胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2016，19（7）：62-63.

（收稿日期：2018-02-07）