健康教育前移在預防小兒缺鐵性貧血中的效果觀察

吳玉燕

（江蘇省蘇州市相城區第三人民醫院 江蘇 蘇州 215134）

缺鐵性貧血在兒童中屬于一種最常見的營養性貧血，主要是指機體對鐵的需求與供給失去失衡，致使機體內貯存的鐵消耗干凈，紅細胞內鐵極度缺乏，從而引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的最終階段，主要表現為鐵缺失引起的小細胞低色素性貧血；缺鐵性貧血在我國屬于最常見的貧血[1]。大量研究報道表明：缺鐵性貧血多發于發展中國家以及經濟不發達的內陸城市。婦女月經紊亂、青少年偏食、嬰幼兒輔食添加不足等因素均會導致產生缺鐵性貧血。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年2月—2016年12月內共出生新生兒2323人，其中本地戶籍出生新生兒1308人，常住外來務工人員出生新生兒1015人；兩年內體檢次數達到11423次，進過層層篩查，最終確定貧血總數高達529人；其中中重度貧血40人，輕度貧血門診飲食指導，中重度均轉診到上級醫院復查補鐵治療，現已結案32人。將篩查出貧血患兒529例依據健康教育措施的差異各分為兩組，其中對照組；男女比例為200:65，年齡3個月～3歲，平均（2.36±0.45）歲；觀察組：男女比例為64:200，年齡3個月～5歲，平均（3.56±1.52）歲；對比分析529例基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

1.2 方法

對照組：給予家長常規健康教育：給予兒童傳統預防措施：每個兒童每日給予2mg/kg元素鐵，治療療程為3個月。

觀察組：將健康教育措施前移至孕期：（1）經我院相關部門開會研究批準后抽調科室專業人員成立健康教育小組，全程參與對患者的健康教育，定時定期舉辦相關缺鐵性貧血的培訓講座，組織相關小組成員進行學習，加強對這些醫護人員的考核；熱情接待前來就診的患者，對患者的家庭背景、工作單位、自身情況等作一詳細的了解之后為其建立個人健康檔案；在詢問過程中注意自己的言行舉止，采用和藹親切的語氣來詢問和回答患者，以消除患者的恐懼心理，根據患者的受教育情況，利用PPT、音視頻等軟件來向其詳細介紹小兒缺鐵性貧血病的相關知識，并且教導患者如何改善自身缺鐵現象；在此過程中不僅要關懷體貼患者，還要做到對患者隱私進行保護，保證不在閑暇時間隨意議論患者個人隱私等。（2）在新生兒分娩后至出院前這段時間內進行健康教育和喂養咨詢措施，通過講課方式和發放《喂養知識》宣傳冊（自行編制），開設喂養咨詢專線電話，隨時隨地為小兒家長提供相關咨詢服務。（3）出院前一天為其發放嬰幼兒營養素和補品，囑咐家長于嬰兒6個月時給予服用。

1.3 效果評價標準

1.3.1 對比健康教育實施效果 采用科室自制評分表，共4項內容，分別從小兒缺鐵性貧血的相關認知、貧血注意事項了解、小兒缺鐵性貧血綜合征了解程度、缺鐵性貧血并發癥及護理措施等方面評分，每項分值為0～10分，分值越高，表示此次健康宣教效果越高。

1.3.2 對比小兒貧血發病率。

1.3.3 對比小兒末梢血中鐵、鋅微量元素含量；鐵、鋅微量元素含量測定使用型號為BH-5100 微量元素五通道原子吸收光譜儀檢測；臨床將小兒6個月～1歲時的鐵、鋅正常值定義為62～110μmol/L（鋅）、7.52～11.82mmol/L（鐵）[2]。

1.4 統計學方法

此次研究以SPSS23.0版本軟件計算，計量資料（健康教育實施結果）用t值檢驗以表示，計數資料（貧血發病率、缺鐵發病率）用χ2值檢驗以%表示，若組間對比P＜0.05，則為差異顯著，此次研究成立。

2.結果

2.1 對比健康教育實施效果

觀察組健康教育實施項目各項評分均高于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 健康教育實施效果對比

2.2 對比小兒貧血發病率

對照組為26.4%，觀察組為7.5%；觀察組顯著低于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 小兒貧血發病率對比，n,%

2.3 對比小兒末梢血中鐵、鋅微量元素含量

經護理后，兩組小兒患者末梢血中鐵、鋅微量元素含量均有所改善，但觀察組改善情況明顯好于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 小兒末梢血中鐵、鋅微量元素含量對比

3.討論

小兒缺鐵性貧血主要是由于機體內缺乏微量元素鐵，從而導致血紅蛋白合成減少；屬于小兒常見疾病。發病率高峰期為嬰幼兒期。眾所周知，鐵是人體內必不可缺的微量元素，它不僅可以參與血紅蛋白從而合成大量重要的酶，還參與了體內大量生化的反應；如若機體內缺乏鐵，則會嚴重影響細胞的氧化還原功能，還能使機體內的許多功能出現紊亂，從而影響兒童的整體生長發育。

在此次研究中，相關醫護人員將健康教育前移至孕期進行，確保孕產婦在孕期就對缺鐵性貧血給予高度重視，在日常生活中高度重視缺鐵性貧血的征兆，一旦出現缺鐵性貧血典型癥狀，則立即補充鐵元素的攝入量。此次研究各項數據均說明了將健康教育前移至孕期是切實可行的，可以顯著降低和減少新生兒缺鐵性貧血的發生幾率。