藏藥五味麝香丸治療輕型口腔潰瘍31例臨床觀察

中國藏學研究中心北京藏醫院口腔科，北京 100029

口腔潰瘍是口腔科臨床常見的黏膜病，臨床常表現為周期性復發及自限性，常見孤立、橢圓或圓形的黏膜表淺缺損，可發生于唇、舌、頰、齦、上顎等口腔各個部位，任何年齡均可發病，且易反復發作[1]。該病以局部潰瘍疼痛為主要表現，嚴重影響患者的進食、言語、情緒，給患者的生活造成困擾，降低生活質量。根據潰瘍數目、深度和大小的不同，口腔潰瘍分為輕型、重型和皰疹樣三類，其中輕型口腔潰瘍最為常見，約占總發病率的80%[1]。目前，口腔潰瘍的發病原因不明，治療方法多樣，療效各異。筆者運用藏藥五味麝香丸治療輕型口腔潰瘍，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集北京藏醫院口腔科2017年1月至 2017年10月門診收治的符合復發性口腔潰瘍診斷標準的62例輕型患者。其中男19例，女43例，年齡26～60歲，平均(38.7±3.6)歲，隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組男10例，女21例，年齡26～60歲，平均年齡(39.8±2.9)歲。對照組男9例，女22例，年齡26～58歲，平均年齡(37.4±2.7)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2 納入標準 根據中華口腔醫學會黏膜病專業委員會試行的輕型口腔潰瘍診斷標準[2]：潰瘍反復發作一年以上，黏膜破損發生在48 h以內；潰瘍多散在、孤立、邊界清晰，成圓或橢圓形，直徑小于5 mm，數量低于4個；輕度潰瘍黏膜淺表破損并凹陷，基底軟；發作時潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特征。

1.3 排除標準 創傷性潰瘍、癌性潰瘍、感染性口炎、白塞病及其他潰瘍者；備孕、孕婦、哺乳期婦女；過敏體質及對多種藥物過敏者；合并心血管、腦血管、肝、腎疾病和造血系統等嚴重疾病或精神病患者；24 h時內使用鎮痛藥，1 月內使用抗生素、抗病毒藥，3 月內全身使用皮質類固醇、免疫抑制劑者；就診時潰瘍發作已超過 3 h者[2]。

1.4 治療方法 實驗組用藏藥五味麝香丸(寧夏多維藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20003055)治療，每日2次，每次1丸，口腔潰瘍處含化后服用。對照組局部用碘甘油(朗力生物醫藥(武漢)有限公司，生產批號201610)涂抹，每日2次，注意事項同實驗組。兩組于用藥物1 d、2 d、3 d觀察不良反應及療效。

1.5 療效評價 顯效：用藥1d后疼痛減輕明顯，除碰觸外無明顯自發性疼痛，潰瘍面減小；有效：用藥2d后無明顯疼痛，潰瘍面減??；無效：局部用藥后3d潰瘍面無減小，疼痛無明顯減輕[1]。

1.6 統計學方法 所有數據用 SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料用百分率表示，組間比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組總有效率90.32%；對照組總有效率 67.74%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組治療期間均未出現不良反應。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

口腔潰瘍病因復雜，目前認為其與免疫因素、遺傳因素、系統性疾病因素、感染因素、環境因素，以及銅和鋅缺乏等均有關聯性，在身體過度疲勞、精神壓力大、睡眠飲食不佳時易發病[4]。雖然口腔潰瘍治療方案多種多樣，但到目前為止，還沒有針對復發性口腔潰瘍的特效根治性藥物及治療方法。碘甘油是治療口腔潰瘍的常用藥物，主要活性成分是分子碘，可以鹵化菌體的蛋白質，殺滅各種微生物，從而有效抑制細菌的再生，可起到促進潰瘍愈合的作用[4]。

藏藥五味麝香丸在我國藏區乃至內地應用已有數百年的歷史，該藥系由藏藥材進行組方炮制而生產的藏藥丸劑，其成分為：人工麝香、訶子、黑草烏、木香、藏菖蒲，組方中諸藥相輔相成，以酸助消化，以苦利膽降火，以辛去寒除濕，以澀調合諸味。其中麝香辛溫(藏醫中麝香味苦，性涼、消炎)，善開竅散結、活血通絡止痛；訶子可澀腸斂肺，降火利口；黑草烏炮制后降低毒性，并能消腫止痛，祛風散寒；木香辛散，苦降溫通，芳香而燥，通理三焦，可行氣止痛；藏菖蒲香而清爽，善化脾胃之濕濁。動物實驗研究也證實五味麝香丸有良好的抗炎，鎮痛作用[5]，因此運用本藥治療輕型口腔潰瘍可迅速消腫、止痛，促進潰瘍面愈合，值得臨床推廣。五味麝香丸說明書中的注意事項表明本品有毒，慎用，臨床觀察在常規劑量治療下未見毒副作用發生，有報道稱實驗室觀察未見明顯的毒性反應[6]，但如超劑量服用可導致急性中毒[7]，本研究中藏藥五味麝香丸為固體丸劑，可在口腔中含服半小時以上，作用于病損處的時間明顯長于碘甘油，而五味麝香丸吞咽后可在全身起作用，能鞏固其治療效果，但其是否有延長復發時間，降低復發頻率的作用仍需進一步研究。

綜上所述，藏藥五味麝香丸治療輕型口腔潰瘍可迅速止痛，促進潰瘍愈合，具有一定得臨床效果，且常規劑量未發現明顯的不良反應，值得臨床推廣使用，其抗炎鎮痛作用明確，但促進組織愈合的機制還需實驗室觀察進一步的論證。