臭氧注射聯合中藥針灸治療骨質疏松致脊椎壓縮性骨折臨床效果評價

李健

東營市廣饒縣中醫院，山東東營 257300

隨著老齡化社會的到來，骨質疏松發生率逐漸上升，若干預不及時，可引起脊椎壓縮性骨折的發生，早期常實施手術治療，其能夠通過暴露解剖結構，進行骨端愈合、修復，由于手術治療存在一定創傷性，且對于中老年患者而言，預后較差，并存在一定局限性，手術費用高昂，因此不利于推廣[1]。對此部分學者提議實施保守治療，其不僅能夠發揮安全性高、操作簡單、價格低廉等優勢，還能夠減輕患者機體不適、疼痛感，恢復椎體正常功能[2]。為了探索更有效的治療方案，該次在2013年7月—2017年7月期間選取50例骨質疏松致脊椎壓縮性骨折患者為實驗對象，進行臭氧注射治療和臭氧注射聯合中藥針灸治療，并對比了兩者之間效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為骨質疏松致脊椎壓縮性骨折患者，共有50例，抽簽化分組，分為兩組，即觀察組25例和對照組25例，入選標準：①患者均經MRI、CT、X線檢查確診；②患者均存在腰背疼痛和相應節段叩擊痛；③所選病例已經過倫理委員會批準，且患者或家屬是否知情同意。

觀察組患者中13例為男性，12例為女性，平均年齡（72.16±2.55）歲。對照組患者中12例為男性，13例為女性，平均年齡（72.25±2.19）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用臭氧注射治療，實施浸潤性麻醉，且在透視機引導下，完成椎間盤外側入路進針，并將針尖面對椎間盤影像的正中，達到后，逐漸調整至水腫椎體的上、下緣面，緩慢注入臭氧，注射速度、劑量、時機均根據病變部位、范圍、程度而選定，常規情況下，腰椎為10～20 mL，若感覺到注射阻力時，需調整方位注射，完成后拔出穿刺針，待臭氧脹痛消失后，送回病房[3]。

觀察組采用臭氧注射聯合中藥針灸治療，臭氧治療方式如對照組，中藥針灸：首選選用20 g海桐皮、20 g天南星、20 g當歸、20 g木瓜、20 g艾葉、20 g澤蘭、20 g 草烏、20 g 川烏、20 g牛膝、20 g 桂枝、20 g花椒、20 g紅花、20 g雞血藤、20 g透骨草、20 g海風藤，將其熬至湯汁，包裹在毛巾內，敷于腰部，且選擇陽陵泉穴、血海穴、環跳穴、委中穴、承扶穴、足三里穴、命門穴、大腸俞穴、腎盂穴、腰陽關穴進行針灸，1次/d，連續治療 7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的疼痛評分、脊椎后突Cobb’s角、椎體前緣高度壓縮率、椎體后緣高度壓縮率、骨密度。

1.4 統計方法

實施SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后的各時間段的疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比兩組患者的疼痛評分[（±s），分]

表1 對比兩組患者的疼痛評分[（±s），分]

組別 治療前 治療后1 d 治療后3 d 治療后7 d觀察組（n=2 5）對照組（n=2 5）t值P值6.4 5±1.2 5 6.8 3±1.7 3 0.8 9 0 2＞0.0 5 3.4 6±0.0 2 4.8 4±0.5 8 1 1.8 8 9 5＜0.0 5 2.1 1±0.5 3 3.8 6±0.4 4 1 2.7 0 2 5＜0.0 5 1.1 8±0.3 6 2.9 2±0.3 3 1 7.8 1 4 6＜0.0 5

觀察組患者治療后15 d、30 d的骨密度水平均高于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

表2 對比兩組患者的骨密度[（±s），g/cm2]

表2 對比兩組患者的骨密度[（±s），g/cm2]

組別 治療前 治療后1 5 d 治療后3 0 d觀察組（n=2 5）對照組（n=2 5）t值 P值0.1 6±0.0 2 0.1 3±0.0 3 4.1 6 0 3＞0.0 5 0.5 4±0.4 3 0.2 5±0.2 6 2.8 8 5 6＜0.0 5 0.9 8±0.8 6 0.3 3±0.2 5 3.7 7 2 7＜0.0 5

觀察組患者治療后椎體前緣、后緣高度壓縮率以及脊椎后突Cobb’s角恢復情況均優于對照組（P＜0.05）。 見表 3。

表3 對比兩組患者的椎體功能恢復情況（±s）

表3 對比兩組患者的椎體功能恢復情況（±s）

組別 時間 脊椎后突C o b b’s角（°）椎體后緣高度壓縮率（%）觀察組（n=2 5）椎體前緣高度壓縮率（%）對照組（n=2 5）治療前治療后治療前治療后t值治療后P值1 9.5 2±3.3 8 4.1 6±0.9 6 1 9.8 4±3.2 6 6.3 9±1.5 1 6.2 3 1 4＜0.0 5 4 2.2 7±6.5 3 9.5 2±7.6 7 4 2.3 4±6.5 2 1 5.5 2±6.7 4 2.9 3 8 1＜0.0 5 8.1 7±4.3 5 1.2 1±1.5 6 8.9 5±4.1 5 3.5 5±1.6 2 5.2 0 2 3＜0.0 5

3 討論

骨質疏松致脊椎壓縮性骨折具有預后差、病程長、疼痛感強、病殘率高等特點，好發于中老年患者，由于手術治療創傷性較大，且成功率較低，存在一定局限性，對于年齡大患者而言，容易影響預后，利用價值不高，對此可首選保守治療[4]。

臭氧治療機制為：在臭氧發揮過程中，可首先分解為氧，且將氧殘留至機體局部組織中，進而加快創傷部位愈合，增高局部組織含氧量，改善局部的缺氧環境。而將臭氧注射液用于骨折患者治療中，能夠促進組織進一步修復，增加氧的釋放，提高紅細胞的帶氧能力，增加臭氧在紅細胞中ATP和2,3-DPG含量，促進臭氧在紅細胞內代謝[5-6]。通過針灸治療，能夠改善或恢復患者腰椎的穩定性和固定性，解除痙攣癥狀，促使局部組織松懈，達到疏通經絡等功效，用于骨折患者中，能夠發揮減輕水腫、抗炎、改善血回流、擴張血管等療效，刺激抗氧化酶過度表達，發揮明顯疏通功效，增加局部氧供，改善機體微循環，促進成骨細胞增殖，調節骨整個代謝過程，加快骨折愈合速度，促進骨細胞生長，減輕患者病痛[7]。

羅克華[8]學者在《臭氧夾脊穴穴位注射配合中西藥治療老年性 骨質疏松所致胸腰椎壓縮性骨折39例》一文中和該院相同，分別進行了臭氧治療和中藥針灸聯合臭氧注射液治療，聯合治療組的效果優于單純臭氧治療，由此說明，臭氧注射聯合中藥針灸治療能夠加速愈合過程，增高局部組織細胞含氧量，改善局部缺氧狀態，用于骨折患者中，能夠增加氧釋放，提高紅細胞的代氧能力，促進紅細胞代謝和組織修復，改善毛細血管透通性，促進毛細血管功能恢復開放，減輕組織水腫癥狀。同時通過聯合中藥針灸治療，能夠發揮消腫對癥止痛、活血、筋絡舒通、水腫消退、免疫調節作用。

綜上所述，臭氧注射聯合中藥針灸治療具有療效高、安全性高、操作簡單等優勢，用于骨質疏松致脊椎壓縮性骨折患者中，能夠緩解機體疼痛感，促進病情恢復。