交鎖髓內釘與加壓鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效對比

韓自銘

江蘇省張家港澳洋醫院骨科，江蘇張家港 215600

脛腓骨骨折是現在臨床上骨科比較多發的一種疾病，給患者的身心健康和生活質量帶來了很大的影響，因為脛腓骨的解剖結構相對比較特殊，骨折的組織很容易破壞正常的血運狀態，使得患者骨折后很難進行愈合，所需的時間較長，還會導致患者出現一系列的并發癥，影響預后恢復效果[1]。現在臨床上對于該病主要是采取手術治療，例如內固定術治療，外固定架治療等[2]。該次實驗主要選擇2015年1月—2018年3月該院脛腓骨骨折患者50例進行討論，探討交鎖髓內釘與加壓鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院脛腓骨骨折患者50例進行討論，把所有患者隨機分為兩組各25例，對照組男性18例，女性 7 例，年齡 28～60 歲，平均(39．3±11．9)歲；觀察組男性 19 例，女性 6 例，年齡 29～61 歲，平均(39．1±12．8)歲。所選擇的患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。該次實驗已經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。該次選擇的患者都符合脛腓骨骨折的診斷。納入標準①均取得所有患者的知情同意；②所有患者臨床資料齊全；排除標準：①）不能正常溝通交流的患者；②有其它嚴重內科疾病的患者。

1.2 治療方法

對照組采用加壓鋼板內固定治療，首先對患者進行消毒鋪巾處理，再根據患者的骨折位置，在骨折的外側作一切口，讓骨折位置全部暴露出來，對患者的骨膜進行剝離，注意不能剝離過度，盡可能的少剝離，剝離后把骨折處的血塊清理干凈，把骨折進行復位固定，在前外側放入鋼板進行固定治療，磚孔，把螺釘擰進去，縫合創口，術后常規抗感染處理；觀察組采取交鎖髓內釘進行治療，首先在患者的膝關節屈曲的時候，對患者的骨折進行閉合復位，如果是粉碎性骨折的患者，可以根據骨折部位，作一切口，進行骨折復位，用骨鉗進行固定處理，隨后在患者的脛骨上面2 cm處進行開孔，擴髓，把髓內釘放入到患者的髓腔，使用定位器進行鎖釘，對切口進行縫合，手術完成后的3個月進行動力化處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、并發癥。

1.4 判斷標準

顯效：表示治療后患者的骨折部位已經全部愈合，關節可以進行正常活動，各項功能已經恢復至正常水平；有效：表示治療后患者的骨折部位有所愈合，關節活動基本恢復；無效：表示治療后患者的骨折部位沒有愈合好轉，關節不能進行正常活動，內固定出現松動或者是斷裂等癥狀[3]。有效率=（顯效+有效）/總數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析資料；計數資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為96.0%，對照組的有效率為80.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表 1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較

2.2 兩組患者發生并發癥的情況比較

觀察組發生并發癥的發生率為8.0%，對照組發生并發癥的發生率為28.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表 2。

表2 兩組患者發生并發癥的情況比較[n（%）]

3 討論

脛腓骨骨折是現在臨床上比較常見的一種疾病，最近幾年來，該病的發病患者一直在不斷增加，給患者的正常生活帶來極大的影響[4]。我國的醫療技術水平夜取得了很好的發展前景，對于治療的措施也有了更多的選擇方案，現在臨床上主要是采取手術治療或者是加壓內固定治療等，一旦發病后，必須要采取及時的措施進行治療，以免患者出現脂肪栓塞，感染等并發癥，影響預后恢復效果[5]。因此，根據不同患者的骨折情況，采取針對性的措施進行治療，促進骨折愈合，減少并發癥的出現，是現在臨床上需要解決的重點問題之一[6]。加壓鋼板內固定是治療脛腓骨骨折的主要措施之一，該方法不但操作起來簡單方便快捷，而且安全性較高，不會導致患者出現一系列的并發癥，預后效果較好，但是該方法會給患者帶來很大的創傷，尤其是骨折部位會出現骨膜剝離，從而對患者的軟組織產生不良的損傷，術中出血量較多，嚴重的會導致患者的血運受到影響，還會對皮膚造成壓迫感，增加筋膜壓力，使得皮膚出現壞死癥狀，引起感染，降低預后恢復效果[7]。該次實驗的結果顯示，觀察組的有效率為96.0%，對照組的有效率為80.0%，觀察組發生并發癥的發生率為8.0%，對照組發生并發癥的發生率為28.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。此結果與梁九洲[8]的研究結果一致，說明了該次實驗所得數據的真實性可靠性，梁九洲的研究結果顯示，實驗組采取交鎖髓內釘固定治療的有效率為88.0%，對照組采取鋼板內固定治療的有效率為72.0%，實驗組出現并發癥的發生率為6.0%，對照組出現并發癥的發生率為16.0%，差異有統計學意義(P＜0.05)。都說明了交鎖髓內釘固定治療的效果比鋼板內固定治療的要好，不會導致患者出現一系列的并發癥，預后效果較好。交鎖髓內釘置入方法主要是屬于彈性內固定，對于脛腓骨骨折的患者可以起到良好的治療效果，該方法對患者的骨折近端和遠端分別進行固定，可以對骨折位置進行控制旋轉，從而穩定患者的骨折，有利于促進愈合，減少愈合時間[9]；且不會對患者的關節功能造成很大的影響，術后患者可以早日下床進行活動鍛煉，促進骨折的愈合，減少住院時間，減輕患者的住院經濟壓力，讓患者在負重的時候可以減小應力的作用，加速骨折的愈合，減少并發癥的出現，增強治療的效果[10]。

綜上所述，對于脛腓骨骨折的患者，采取交鎖髓內釘進行治療，可以增強療效，且安全性較高，不會導致患者出現一系列的并發癥，值得在今后的治療過程中應用。