睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者中應(yīng)用效果

黃愛芹

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)監(jiān)護(hù)室，山東濟(jì)寧 272000

睡眠剝奪作為一種環(huán)境因素，其針對(duì)人體正常睡眠會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，此外會(huì)使得患者的機(jī)體生理平衡受到破壞，對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出新陳代謝紊亂以及內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象。對(duì)于心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者而言，因?yàn)槭覂?nèi)空間密閉、所用儀器設(shè)備陌生、無人陪伴以及受到制約等系列因素的影響，患者自身睡眠質(zhì)量往往會(huì)受到嚴(yán)重影響，呈現(xiàn)出睡眠剝奪現(xiàn)象，使得自身疾病治療以及患者預(yù)后受到嚴(yán)重影響[1]。該次研究將選擇該院2015年1月—2017年2月收治的82例心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；確定最佳方法對(duì)心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此說明睡眠剝奪護(hù)理臨床應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的82例心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（41例）：男20例，女21例；年齡分布范圍為45～83歲，平均年齡為（61.35±5.69）歲；患者疾病類型為：患有心肌梗死、心力衰竭以及惡性心律失常患者例數(shù)分別為20例、13例以及8例；觀察組（41例）：男19例，女22例；年齡分布范圍為 49～85 歲，平均年齡為（61.39±5.72）歲；患者疾病類型為：患有心肌梗死、心力衰竭以及惡性心律失常患者例數(shù)分別為21例、11例以及9例；該次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者性別、年齡以及疾病類型展開對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均患有心血管重癥疾病，于該院心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室接受治療；所有患者臨床資料均表現(xiàn)完整；未呈現(xiàn)出神志不清晰以及意識(shí)障礙現(xiàn)象[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：將以往存在睡眠障礙病史患者排除；將不同意簽署知情同意書患者排除[3]。

1.3 方法

兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究護(hù)理方式期間，對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理方法展開；觀察組：選擇睡眠剝奪護(hù)理方法展開；對(duì)于對(duì)照組，護(hù)理人員首先需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其次對(duì)監(jiān)控室濕度、溫度以及燈光進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保適宜，對(duì)患者口腔清潔做出保證。此外，針對(duì)患者的翻身以及排痰給予幫助，避免出現(xiàn)褥瘡以及肺炎的現(xiàn)象。對(duì)于觀察組，基礎(chǔ)護(hù)理方法同對(duì)照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者保持一致[4]；此外，對(duì)于睡眠剝奪護(hù)理方法為：①護(hù)理人員針對(duì)心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者表現(xiàn)出睡眠障礙的系列因素加以分析，之后具有針對(duì)性研究護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于患者所對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員需要積極展開強(qiáng)化培訓(xùn)工作[5]；②護(hù)理人員對(duì)患者積極展開病理生理因素護(hù)理干預(yù)：患者在口腔、鼻腔以及氣道內(nèi)部表現(xiàn)出異常情況后，會(huì)使得自身睡眠受到嚴(yán)重影響。此外，對(duì)患者展開無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、面罩吸氧以及鼻導(dǎo)管操作等，均會(huì)使得患者呈現(xiàn)出感覺異常現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員需要在固定時(shí)間對(duì)患者的鼻導(dǎo)管以及面罩加以檢查，對(duì)其佩戴的穩(wěn)定性做出充分保證，將患者的不適感顯著減輕；此外，護(hù)理人員在對(duì)患者給予吸痰干預(yù)期間，需要保證輕柔完成系列動(dòng)作，并且積極展開負(fù)壓調(diào)節(jié)操作，防止對(duì)患者的呼吸道黏膜造成損傷。如果患者呈現(xiàn)出嘴唇干裂癥狀，則需要準(zhǔn)備甘油進(jìn)行涂抹，保持患者嘴唇濕潤[6]；③對(duì)患者給予心理因素護(hù)理干預(yù)：對(duì)于心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者而言，通常病情表現(xiàn)尤為嚴(yán)重，并且因?yàn)榧覍贌o法陪伴，所以往往會(huì)呈現(xiàn)出思念以及寂寞等心理，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)系列不良情緒。此外，對(duì)患者給予導(dǎo)尿管以及監(jiān)護(hù)儀等系列操作后，往往需要暴露患者隱私部位，從而患者往往會(huì)受到嚴(yán)重心理影響。對(duì)此護(hù)理人員在開展護(hù)理工作期間，需要將動(dòng)作以及語言交流力度顯著提高，同患者密切進(jìn)行談心，從而使其陌生感顯著消除，使得不良情緒顯著減輕，在護(hù)理操作期間需要對(duì)患者的隱私部位進(jìn)行保護(hù)；④對(duì)患者給予降低環(huán)境護(hù)理干預(yù)：將電話鈴聲以及器械聲音降低，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員需要做到輕聲關(guān)門、行走以及小聲說話，夜間調(diào)節(jié)燈光柔和度，將不必要器械合理關(guān)閉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理滿意度以及睡眠質(zhì)量（睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間以及睡眠效率評(píng)分）。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 護(hù)理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn) 通過醫(yī)院自制問卷，護(hù)理人員針對(duì)兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理滿意度展開調(diào)查[7]，主要于護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果以及護(hù)理方法等方面加以評(píng)估。評(píng)價(jià)總分為50分；不滿意：0分≤結(jié)果≤29分；滿意：30分≤結(jié)果≤39分；非常滿意：40分≤結(jié)果≤50分。

1.5.2 睡眠質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理人員針對(duì)兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠情況，利用PSQI（匹茲堡睡眠指數(shù)量表）展開評(píng)價(jià)。主要于睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間以及睡眠效率幾方面展開評(píng)價(jià)，最終獲得分?jǐn)?shù)同睡眠質(zhì)量表現(xiàn)為反比。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）組間對(duì)比以[n(%)]形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（PSQI評(píng)分）組間對(duì)比以（±s）形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

同對(duì)照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理滿意度（70.73%）對(duì)比，觀察組（97.56%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理滿意度臨床對(duì)比

2.2 PSQI評(píng)分對(duì)比

同對(duì)照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間以及睡眠效率評(píng)分展開比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者PSQI評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者PSQI評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

組別睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠障礙睡眠時(shí)間 睡眠效率觀察組(n=4 1)對(duì)照組(n=4 1)t值P值1.3 9±0.3 5 2.3 5±0.4 9 1 0.2 0 8 2 0.0 0 0 0 1.1 9±0.2 5 1.8 2±0.3 9 8.7 0 7 9 0.0 0 0 0 1.3 5±0.2 5 2.1 5±0.5 9 7.9 9 4 1 0.0 0 0 0 1.4 9±0.4 2 2.4 3±0.2 9 1 1.7 9 2 7 0.0 0 0 0 1.7 5±0.3 5 2.6 9±0.1 5 1 5.8 0 6 5 0.0 0 0 0

3 討論

護(hù)理人員選擇睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)措施對(duì)心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理，其可以在對(duì)睡眠質(zhì)量危險(xiǎn)因素加以了解的前提下展開對(duì)應(yīng)護(hù)理，能夠?qū)⑿睦怼⑸硪约碍h(huán)境等方面護(hù)理力度顯著提升，從而對(duì)于患者睡眠良好環(huán)境的創(chuàng)建做出保證，使得系列干擾因素充分降低，可以確保患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間以及睡眠效率獲得顯著改善，最終確保整體睡眠質(zhì)量獲得顯著提升。

該次研究中，研究心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理方式期間，對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理方法展開；觀察組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理+睡眠剝奪護(hù)理方法展開；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理滿意度（70.73%）對(duì)比，觀察組（97.56%）獲得明顯提升（P＜0.05）；同對(duì)照組心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間以及睡眠效率評(píng)分展開比較，觀察組獲得明顯下降（P＜0.05），同徐紅巖等[8]在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用與體會(huì)》一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。該文中開展前患者滿意度為81.67%，開展后為96.67%；從而證明對(duì)于心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者給予睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)的可行性。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)于心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者給予睡眠剝奪護(hù)理干預(yù)，對(duì)于護(hù)理滿意度提升，睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間以及睡眠效率評(píng)分的降低可以做出充分保證，從而使得心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者整體睡眠質(zhì)量獲得顯著提升，促進(jìn)其病情康復(fù)。