骨科標準化健康教育流程單對提高圍手術期宣教的促進作用

李娟，聞曲，代藝，周文娟

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022）

0 引言

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室住院患者作為調查對象。納入標準：患者年齡為18歲至70歲之間，具有良好的理解能力和溝通能力，沒有精神障礙或認知障礙的患者，并且知情同意和配合。按入院時間將2016年3月到2016年9月的住院230例作為對照組，其中男128例，女102例，年齡18-80歲（ 42.5±7.3 ），股骨頭壞死58例，膝關節骨性關節炎59例，良性腫瘤60例，骨肉瘤19例，多發性骨折18例，骨質疏松16例。2017年4月到2017年10月的230例作為實驗組，其中男138例，92例，年齡18-82歲（ 43.7±2.6 ），股骨頭壞死63例，膝關節骨性關節炎59例，良性腫瘤56例，骨肉瘤14例，多發性骨折20例，骨質疏松18例，兩組年齡、性別和疾病等比較，差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 骨科標準化健康教育流程單的制作理念及表格

全科討論，總結在院病人各種健康宣教，進行優化和總結，再根據在院各種需求，合理安排宣教時間，根據病人圍手術期各個時間段的實際需求，及時有效的按流程落實健康宣教。使我們護理健康教育不再流于形式，又減少護理宣教無重點，重復或宣教漏項目，達到班班有宣教，班班有重點，病人能得到系統連續的知識宣教。護士每次執行完后簽字。第二天的接班護士首先要反饋前一天宣教效果，再進行下一項目宣教。如此，一環扣一環，達到宣教的落實和連續性及效果及事事有反饋，減少無用功。標準化健康教育流程單設計見表1。

表1 標準化健康教育流程單

1.2.2 標準化健康教育流程單對護理人員的培訓要求

全科護士要經過統一學習和培訓，學習每個項目的宣教標準，統一進行理論語言考試。并且需要臨床實境考核通過后方可進行。

1.2.3 對組長和副組長進行“標準化健康教育流程單”的培訓

還是回了，兩個人都是濕漉漉的。房間里暖暖的，月光灑了一地，她拿絲巾蒙了他的眼，一點點褪去他的衣服，手指和舌尖觸過他的每一寸肌膚，軟軟的，熱熱的，水滴一樣劃過，惹得他的心生生疼起來。他看不到她的臉，卻是感覺到她指尖的絕望，過往的片段幕幕回放，那些不懂愛情的日子，他們是如何那么蠢笨地輕易說了放手。

科室分為2個大組，每組設組長和副組長各一名。分別通過競選和推舉產生，需要有良好的溝通能力。組長需要協助護士長進行檢查本組“標準化健康教育流程單”的落實情況及質量，查漏補缺，保證每一項落實到位，同時反饋患者及家屬掌握情況，并納入科內績效考核質量考評質控。

1.2.4 實境演練

實行護士長、組長兩級進行實境演說培訓，每天由組長或護士長帶領護士下病房，按照每個患者的宣教進程，進行實境考評，了解護士“標準化健康教育流程單”落實的效果，對不足的地方給予指導和補充，并納入績效考核指標。

1.3 標準化健康教育流程單的落實方法

1.3.1 入院首次宣教及記錄

將“標準化健康教育流程單”的文件夾放于床尾專用的健康宣教透明盒里，由每天的責任護士進行宣教后填寫，并簽名字和時間。

1.3.2 落實情況的檢查

組長下班前檢查落實單的填寫情況，護士長或組長進行隨機抽查宣教的效果， 發現宣教不到位及時給予補充宣教，并通知到當事人。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS V22.0對數據進行統計學分析，計數資料采用秩和檢驗，設定α=0.05，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

見表2。

2.2 實驗組患者對圍手術期健康教育的掌握程度和依從性及滿意度明顯高于對照組，術后并發癥發生明顯低于對照組。見表3。

表2 兩組一般資料比較

表3 兩組患者對圍手術期健康教育相關知識掌握情況、依從性、并發癥、滿意度對比

3 討論

3.1 “標準化健康教育流程單”提高了圍手術期宣教效果，一方面使宣教及時高效的完成，患者通過護士系統、連續的獲取知識。另一方面，使臨床的護士非常清楚每一位患者，健康教育落實到哪一步，方便下一步健康宣教的開展。同時也使我們護士避免了反復宣教的時間和病人對同一知識點產生厭倦心里。另外，所有護士統一標準化的宣教，減少了更多護士個人的隨意主觀因素的影響，增加了專業性和提高病人信任度。使護理健康教育更規范，重點突出，能讓每一位圍手術期患者能很好地掌握健康教育的知識，并且依從性好、大大降低術后僵硬、萎縮、血栓、感染等并發癥的發生。同時使病人的滿意度提高，真正體現專科特色。本研究結果顯示，兩組患者在健康教育掌握、依從性、并發癥和滿意度上比較，差異有統計學意義，（P＜0.05），說明此“標準化健康教育流程單”能提高圍手術期患者健康教育宣教效果，提高滿意度等，具有臨床指導意義。

3.2 “標準化健康教育流程單”提升護士溝通能力，護士按照標準流程進行宣教，有據可依，同時鍛煉了護士的口才和溝通能力，也增進了護患關系，體現了專科性。護理記錄能很好地體現專科特色，通過對病人的隨機質控反饋，能快速找到責任人，有如有落實不到位給予及時強化再宣教，使病人真正弄懂受益。