快速康復護理干預在胃癌圍術期的應用及效果研究

王玉秀

（安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

0 引言

胃癌（Gastric Carcinoma，GC）是臨床常見的胃部惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、癥狀嚴重的特點。據(jù)研究統(tǒng)計，我國胃癌的患病率在所有惡性腫瘤中居于首位，并且其患病率存在明顯的地域差異，西北和東部沿海患病率較南方更高[1-2]。本次研究在GC圍手術期中應用快速康復護理干預，以此改善患者預后，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年3月至2018年3月于我院行手術治療的GC患者260例，以雙盲法分為研究組和對照組。納入標準：①知情同意；②身體耐受性好；③無不適反應。排除標準：①合并其他惡性腫瘤；②意識、語言障礙；③耐受性差。其中，研究組130例，男84例，女46例，年齡54～83歲，平均（72.31±1.21）歲，病程1個月至5年，平均（2.47±0.25）年；對照組130例，男79例，女51例，年齡53～84歲，平均（72.76±1.34）歲，病程2個月至6年，平均（2.78±0.32）年，對比兩組一般資料（P＞0.05），有可比性，本研究已獲我院倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，即做好術前準備，術中對患者實施心理疏導，術后指導患者飲食和休息等。研究組在以上基礎上聯(lián)合使用快速康復護理干預，方法為：①術前護理：術前所有患者均給予葡萄糖水口服，并由專業(yè)的醫(yī)護人員為患者講解疾病和手術的相關知識，并緩解患者術前情緒變化，穩(wěn)定患者的生理狀態(tài)，便于后續(xù)手術的進行[3-4]；②術中護理：手術過程中，護理人員需要根據(jù)患者情況對手術室溫度和濕度進行相應的調(diào)整，室溫控制在29℃以上，濕度調(diào)整在70%～80%，在為患者建立靜脈通道的時候，動作需要輕柔，防止損傷患者血管，輸送液體的時候需要使用相應的加熱裝置將液體加溫輸注，避免患者出現(xiàn)受涼的情況[5-6]；③術后護理：術后給予患者營養(yǎng)支持，營養(yǎng)量根據(jù)時間和患者情況酌情安排，同時根據(jù)患者術后消化道情況對營養(yǎng)量進行相應的調(diào)整，待肛門排氣后停止營養(yǎng)支持；④康復護理：在患者術后6h指導患者進行翻身或者四肢運動，術后第1天協(xié)助患者坐立，并活動肢體關節(jié)，術后第2天拔除患者胃管，同時叮囑患者下床走動，適當?shù)脑黾踊顒恿浚撕蟀椿颊呋謴颓闆r對運動情況進行調(diào)整[7-8]。

1.3 觀察指標

①采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者護理前后的情緒程度進行評分，分值為0～50分，分值越高表示癥狀越重；②對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括口渴、胸悶、腹脹惡心等；③記錄兩組患者術后恢復情況，包括下床活動時間、腸功能恢復時間、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以率表示且予以χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示且予以t檢驗，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義則（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比

兩組護理后SAS、SDS評分均有所下降（P＜0.05），研究組SAS、SDS評分下降程度優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比（±s, 分）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分對比（±s, 分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組對照組130 130 t P 42.31±1.53 42.51±1.61 1.027 0.306 18.34±1.63 25.58±2.03 31.708 0.000 34.82±1.67 35.08±1.71 1.240 0.216 15.64±1.28 21.42±1.57 32.534 0.000

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（24.62%）低于對照組（43.08%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 兩組術后恢復情況對比

研究組術后恢復情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后恢復情況對比（±s）

表3 兩組術后恢復情況對比（±s）

組別 n 下床活動時間（h）腸功能恢復時間（h）住院時間（d）研究組對照組130 130 24.35±2.43 36.18±2.04 45.12±4.08 64.27±3.77 2.05±0.36 4.28±1.03

3 討論

GC治療周期相對較長，一般情況下，在實施手術治療后，還需要長期使用藥物、調(diào)整生活方式以及加強運動，通過不斷提高身體機能來減少GC術后的并發(fā)癥[9]。快速康復護理是一種以循證醫(yī)學為基礎，通過有效的護理干預改善患者預后的方式[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，將快速康復護理應用于GC患者圍手術期中，可以有效的促進患者術后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高。其中，術前為患者講解疾病以及手術的相關知識，可以讓患者做好手術前的心理準備，對于提高后續(xù)手術安全性有很大的幫助；術中加強環(huán)境護理，調(diào)整溫度及濕度，同時加強對患者生命體征的監(jiān)測，可以防止術中不良事件的發(fā)生幾率；術后及時的對患者實施營養(yǎng)支持，并根據(jù)患者的身體情況調(diào)整營養(yǎng)量，可以加快患者腸功能的恢復，此外根據(jù)患者術后情況制定合理的運動計劃，運動量由小至大增加，可以不斷提高患者的身體技能，增強患者的抵抗力，對于減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。

綜上所述，在GC圍手術期中應用快速康復護理干預效果明顯，安全性高。