探討分析丙帕他莫聯合曲馬多在骨科圍手術期中的鎮痛效果

河南省漯河市郾城區人民醫院（462300）沈正波 應真真

近年來，我國人口老齡化現象日益嚴重，加之生活中其他不利因素的影響，使得股骨頭壞死等骨科疾病的發生率越來越高。為確保骨科疾病患者的生活質量，對其進行相應的骨科手術儼然成了一種必然趨勢[1]。對患者進行骨科手術治療時，需切斷患者股靜脈等多處機體組織，通常會給患者帶來極大的痛楚，影響手術進程和手術結果。為不斷強化骨科圍術期的鎮痛作用，本文就丙帕他莫聯合曲馬多在骨科圍手術期中的鎮痛效果進行剖析，現總結如下。

1 資料與方式

1.1 臨床資料 從2013年4月～2016年9月于我院接受治療的骨科疾病患者中選擇68例為研究對象，并按患者接受鎮痛意愿的不同將其分為一般組和觀察組，每組各34例。其中一般組女13例，男21例；年齡為34～76歲，平均年齡為(52.19±10.26）歲；行關節置換術者有15例，行骨折內固定術者有11例，行脊椎融合術者有8例。觀察組女14例，男20例；年齡為35～75歲，平均年齡為(52.15±10.22）歲；行關節置換術者16例，行骨折內固定術者11例，行脊椎融合術者7例。就兩組患者基本臨床資料進行研究對比，發現其在該系列數據中并無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 鎮痛方式 均采用全身麻醉方式，對一般組患者進行常規鎮痛護理，并在此基礎上聯合采用丙帕他莫（海南長安國際制藥有限公司，國藥準字H20057729）與曲馬多（Farmaceutici Formenti S.p.A，批準文號20140977）對觀察組患者進行鎮痛護理：術前2d指導患者口服曲馬多緩釋片50mg，1次/d；手術即將完畢前將1mg丙帕他莫融入100ml的生理鹽水中稀釋后對患者進行鎮痛注射[2]。

1.3 觀察指標 由醫護人員嚴格遵照醫學相關規定采用VAS（疼痛評分表）就兩組患者接受不同圍手術期鎮痛護理后的疼痛感進行評估，并同時就其術后不良反應（呼吸障礙、創口感染、惡心嘔吐等）進行觀察記錄。

1.4 統計學處理 將所有研究數據錄入至SPSS20.0統計學軟件中進行深入分析，以（±s）表示計量資料，通過t進行檢驗，并利用卡方值x2對比計數資料，若其最終比較結果顯示為P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

經針對性手術治療和區別性臨床鎮痛護理后，兩組患者的不良反應總發生率分別為20.59（一般組）和2.94%（觀察組），后者顯著小于前者，且差異具備統計學性質（P＜0.05）。此外，兩者亦在圍手術期不同階段的VAS評分中存在統計學差異（觀察組優于一般組，P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組骨科疾病患者不同階段的VAS評分（±s）

附表 兩組骨科疾病患者不同階段的VAS評分（±s）

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3 討論

在骨科疾病患者接受相應手術治療的圍術期間，倘若麻醉措施和鎮痛措施不到位，則會給患者帶來程度不一的痛楚，不僅會影響手術的順利開展和手術結果，并且還會對患者的心理和生理功能均造成較大的不利影響，因此，對該類患者圍術期間進行疼痛預防和控制必不可少。作為一種人工合成的非阿片類中樞性鎮痛藥物，曲馬多旨在通過抑制神經元突觸對5-羥色胺等物質的再攝取而達到鎮痛作用，而丙帕他莫屬于一種非選擇性過氧化酶抑制劑， 可選擇性地聚集在患者傷口疼痛部位，能夠降低患者的疼痛敏感度。臨床專家表示，兩者結合的鎮痛效果遠優于常規鎮痛方式。

本文研究結果顯示，經針對性鎮痛護理后，觀察組患者在VAS評分及不良反應發生率中均優于一般組患者，且兩者間數據差異具備統計學性質（P＜0.05）。其中，兩組患者的不良反應總發生率分別為2.94%（觀察組）和20.59%（一般組）。可見，聯合采用丙帕他莫與曲馬多對骨科疾病患者進行圍手術期鎮痛護理，可在減輕患者治療痛楚的同時盡可能降低不良反應發生率，值得借鑒。