骨折患者鋼板取出術(shù)后的切口感染及護(hù)理干預(yù)

河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471000）張玉冰

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年6月～2015年5月于我院接受骨折鋼板取出術(shù)的患者110例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，觀察組55人，男性患者36例，女性患者19例，年在19～53歲，平均年齡為（37.6±2.4）歲，對其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)；對照組55人，男性患者34例，女性患者21例，年齡18～54歲，平均年齡為（37.3±2.5）歲，對其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均采用骨折鋼板取出術(shù)去除患者的內(nèi)固定鋼板，根據(jù)患者體內(nèi)鋼板的長度與釘孔位置，使用尖刀切開螺釘部位的皮膚和皮下組織，取出螺釘與鋼板。手術(shù)完成之后，置入引流管，縫合皮膚，使用棉墊加壓包扎，并進(jìn)行抗感染治療。對照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理：①對觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理，骨折患者在經(jīng)過一次創(chuàng)傷與手術(shù)之后，需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，可能會存在一定的恐懼、焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)該向患者耐心講解進(jìn)行鋼板取出術(shù)的必要性以及手術(shù)能夠達(dá)到的效果及鋼板取出術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，增加患者康復(fù)的信心。②在患者進(jìn)行完手術(shù)之后，護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，讓患者在術(shù)后第2天進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮，對患者的患肢傷口以及引流管也要進(jìn)行密切的監(jiān)視，保證患者引流管的暢通。③護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要堅(jiān)持無菌操作原則，防止對患者造成感染。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，要讓患者及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，防止發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員要幫助患者練習(xí)起坐、穿衣、吃飯以及大小便等，并幫助患者進(jìn)行下床訓(xùn)練。在患者的康復(fù)后期，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者訓(xùn)練計(jì)劃及訓(xùn)練過程中可能出現(xiàn)的問題、應(yīng)對措施，并囑咐患者定期復(fù)查，加強(qiáng)康復(fù)效果[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式對計(jì)量資料進(jìn)行表示，兩組之間的計(jì)量數(shù)據(jù)資料用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組接受骨折鋼板取出術(shù)術(shù)后恢復(fù)良好的達(dá)到90.9%，術(shù)后傷口感染概率為0%；對照組接受骨折鋼板取出術(shù)術(shù)后恢復(fù)良好的達(dá)到72.7%，術(shù)后傷口感染概率為10.9%，詳見附表。對于醫(yī)院護(hù)理的滿意度，觀察組為92.7%，對照組為61.8%。兩組患者之間的對比差異顯著（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對比

3 討論

在骨折患者中，有一部分骨折周圍組織解剖特征比較特殊，在對骨折患者進(jìn)行鋼板取出術(shù)后，容易出現(xiàn)切口感染甚至壞死，這對醫(yī)院的護(hù)理工作帶來很大的困難。對進(jìn)行骨折鋼板取出術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對患者切口情況的觀察與評估，防止患者的傷口出現(xiàn)感染，同時(shí)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及飲食護(hù)理等，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，加快患者的康復(fù)速度。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者沒有出現(xiàn)感染情況，取得了良好的護(hù)理效果。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員一定要堅(jiān)持無菌操作，由于醫(yī)務(wù)人員消毒不嚴(yán)，流動(dòng)人員無菌觀念差以及手術(shù)操作不規(guī)范、環(huán)境消毒不徹底等都容易引起感染[2]。

通過本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，對接受骨折鋼板取出術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者術(shù)后的恢復(fù)情況，降低患者術(shù)后感染的發(fā)生概率，提高患者對于醫(yī)院護(hù)理的滿意度，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。