介入術(shù)對高齡急性心肌梗死患者心功能及心力衰竭發(fā)生情況的影響

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475000）王亞丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月在我院治療的50例高齡急性心肌梗死患者作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組男13例，女12例；年齡75～86歲。對照組男14例，女11例；年齡76～85歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)檢查，并給予300mg氯吡格雷（賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130083）、300mg拜阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）和他汀類藥物治療。此外，對照組加用80mg纈沙坦（新鄉(xiāng)恒久遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字H20133189）與25mg硝酸甘油片（山東濰坊制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023416）藥物治療，均1次/d，持續(xù)治療60d。觀察組患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，首先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，注射75～100μg/kg低分子肝素，從橈動(dòng)脈處穿刺置入導(dǎo)管，選擇合適的鋼絲導(dǎo)入，將球囊導(dǎo)管送入病灶，擴(kuò)張球囊后退出，置入支架。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。持續(xù)治療60d。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①比較兩組治療前及治療2個(gè)月后心功能，包括：左室舒張末徑（LVEDD）、左心室舒張末容積（LVEDV）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；②比較兩組患者治療效果，包括胸痛緩解情況、心力衰竭分級≥Ⅲ級、死亡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能 治療后兩組患者LVEDD、LVEDV相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組LVEF明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 治療效果 觀察組治療后胸痛緩解例數(shù)高于對照組，心力衰竭分級≥Ⅲ級、死亡例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

急性心肌梗死與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，年齡越高，急性心肌梗死的患病率就越大，高齡患者并發(fā)癥較多，治療過程中可能發(fā)生各種各樣的突發(fā)事件，增加了治療的難度[1]。

附表1 兩組患者治療前后的心功能對比(±s)

附表1 兩組患者治療前后的心功能對比(±s)

組別 LVEDD（mm） LVEDV（mL） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=25） 49.35±3.64 51.36±5.36 108.34±19.62 118.19±22.31 42.31±5.21 47.63±5.32觀察組（n=25） 50.13±3.72 52.34±5.68 109.67±20.04 117.64±21.33 43.06±5.34 51.36±5.37 t 0.749 0.627 0.237 0.089 0.503 2.467 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組治療效果對比n（%）

本研究結(jié)果顯示，兩組LVEDD、LVEDV無差異，觀察組LVEF較對照組高，胸痛緩解高于對照組，心力衰竭分級≥Ⅲ級、死亡例數(shù)少于對照組，表明經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，利于改善患者的心功能，治療效果更好。急性心肌梗死患者左心室功能與梗死區(qū)域面積有密切關(guān)系，LVEDD、LVEDV、LVEF等指標(biāo)水平變化可作為衡量心功能的重要指標(biāo)，患者體征變化、心力衰竭分級的改善及死亡發(fā)生率可直接反映治療的效果[2]。臨床治療急性心肌梗死以快速有效的恢復(fù)心肌區(qū)血供、心肌灌注、挽救瀕死心肌為主。經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療是近年來臨床上常用的治療手術(shù)，可有效改善患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)，降低心肌梗死導(dǎo)致的各種不良事件的發(fā)生率，緩解患者胸部疼痛，改善心力衰竭，降低死亡率；且該治療方法存在較高的安全性，操作簡單等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，高齡急性心肌梗死患者采用經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，與藥物治療效果相比，改善心功能的作用更明顯，預(yù)后情況更好。