探討健康教育與舒適護(hù)理聯(lián)合對(duì)闌尾炎手術(shù)病人疼痛、負(fù)性情緒及身體恢復(fù)的影響

鄭州人民醫(yī)院（450000）劉曉靜 趙云云 趙京

醫(yī)學(xué)上將因受多種因素影響而形成的外科常見炎性改變稱為闌尾炎[1]。闌尾炎有急性和慢性之分（急性闌尾炎較為常見），從綜合的角度來看，其多以青年人為主要發(fā)病群體，其中又以男性較為多見[2][3]。為進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療該疾病患者的綜合療效，本文就健康教育與舒適護(hù)理聯(lián)合對(duì)闌尾炎手術(shù)病人疼痛、負(fù)性情緒及身體恢復(fù)的影響進(jìn)行深入探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方式

附表1 比較兩組闌尾炎患者的SAS與SDA評(píng)分情況(±s)

附表1 比較兩組闌尾炎患者的SAS與SDA評(píng)分情況(±s)

組別 例數(shù) SAS SDS傳統(tǒng)組 38 65.44±5.25 56.53±5.23創(chuàng)新組 38 45.15±5.10 40.25±5.65 t 6.45 5.17 P<0.05 <0.05

附表2 對(duì)比傳統(tǒng)組與創(chuàng)新組患者的術(shù)后恢復(fù)情況(±s)

附表2 對(duì)比傳統(tǒng)組與創(chuàng)新組患者的術(shù)后恢復(fù)情況(±s)

組別 腸鳴音恢復(fù)耗時(shí)(h) 排便耗時(shí)(h) 排氣耗時(shí)(h) 住院耗時(shí)(d) 術(shù)后恢復(fù)耗時(shí)(d)傳統(tǒng)組(n=38) 28.45±5.27 58.51±6.61 36.25±5.23 11.71±3.33 65.49±10.27創(chuàng)新組(n=38) 18.33±4.19 42.15±6.79 25.17±5.20 6.33±1.54 45.43±6.71 t 3.23 4.12 3.53 2.75 3.31 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表3 對(duì)比兩組闌尾炎患者的疼痛程度(n,%)

1.1 一般資料 在自愿原則選擇76例從2014年7月～2017年2月于本院就診并接受相應(yīng)手術(shù)治療的闌尾炎患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)奇偶數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和創(chuàng)新組，每組各38例。其中，傳統(tǒng)組男女性患者的人數(shù)比例為21∶17；年齡為15～65歲，平均年齡為（38.29±10.17）歲；病程為1 h～8 d，平均病程為（36.45±10.49）h。創(chuàng)新組男女性患者的人數(shù)比例為22∶16；年齡為14～63歲，平均年齡為（38.26±10.15）歲；病程為1h～7d，平均病程為（36.48±10.45）h。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方式 予以傳統(tǒng)組患者常規(guī)性護(hù)理（飲食指導(dǎo)等），并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育與舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)新者患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①健康教育：以健康講座、發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)等方式來引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)與闌尾炎相關(guān)的知識(shí)以及注意事項(xiàng)，并耐心向其與家屬講解手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)過程中治療可能出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，提高其配合治療的依從性。②心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，及時(shí)對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心為其答疑解惑，并向其講解以往治療成功的相同病例；加大病友間的溝通交流力度，使其互相鼓勵(lì)，進(jìn)一步樹立接受治療的信心。③疼痛護(hù)理：麻醉效果過后患者難免會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輔助患者保持舒適體位，若疼痛癥狀較為嚴(yán)重則可謹(jǐn)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。④并發(fā)癥護(hù)理：闌尾炎手術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)則易產(chǎn)生切口感染等諸多并發(fā)癥，為有效減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前做好一系列針對(duì)性和有效性的預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)措施（如及時(shí)加大病房巡視力度等），同時(shí)還應(yīng)落實(shí)好預(yù)防感染工作。

1.3 觀察指標(biāo) 由本院臨床觀察小組嚴(yán)格遵照臨床相關(guān)規(guī)定就兩組闌尾炎手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況（腸鳴音恢復(fù)耗時(shí)、排便耗時(shí)、排氣耗時(shí)、住院耗時(shí)、術(shù)后恢復(fù)耗時(shí)）進(jìn)行觀察記錄，并采用視覺模擬評(píng)分法（0～10分別表示不同程度的疼痛，分值越高則疼痛程度越高）評(píng)估其術(shù)后疼痛情況，同時(shí)利用抑郁自評(píng)量表（輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：70分以上）和焦慮自評(píng)量表（輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分以上）對(duì)其進(jìn)行情緒和心理評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)過初步性整理后錄入至最新型的SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行科學(xué)性的深入分析，以（±s）表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，并利用卡方值x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，若其最終比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明兩者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 SAS與SDA評(píng)分 實(shí)施不同護(hù)理方案后，兩組患者在SAS與SDS評(píng)分的相關(guān)數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（創(chuàng)新組優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05）。詳見附表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況 研究結(jié)果顯示，兩組患者在術(shù)后恢復(fù)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)中均存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（創(chuàng)新組優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05）。詳見附表2。

2.3 疼痛程度 經(jīng)區(qū)別性護(hù)理后，創(chuàng)新組與傳統(tǒng)組患者在疼痛程度中的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（前者優(yōu)于后者，P<0.05）。其中，前者的重度疼痛率為7.89%，后者的重度疼痛率為39.47%。詳見附表3。

3 討論

作為臨床較為常見的外科疾病，闌尾炎有急性和慢性之分。其中，急性闌尾炎亦是臨床最為常見的急腹癥之一。手術(shù)是目前臨床上用以治療該疾病的常用措施，盡管其能夠達(dá)到一定的治療效果，但在治療過程中，患者本身對(duì)手術(shù)的畏懼以及手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性均會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果帶來不利影響。加之術(shù)后患者還會(huì)產(chǎn)生程度不一的疼痛感，若護(hù)理措施不到位，則會(huì)影響其預(yù)后效果。大量臨床相關(guān)研究表示，在對(duì)闌尾炎手術(shù)患者行飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再對(duì)其采取健康教育以及舒適護(hù)理等綜合性的護(hù)理措施，不僅有利于緩解其術(shù)后疼痛感，有效調(diào)節(jié)其不良情緒和負(fù)面心理，同時(shí)還能夠有效減少其術(shù)后恢復(fù)耗時(shí)，進(jìn)一步確保手術(shù)預(yù)后效果的良好性，使其早日恢復(fù)健康，回歸正常生活。

綜上所述，實(shí)施不同護(hù)理方案后，創(chuàng)新組在疼痛程度、SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分情況和術(shù)后恢復(fù)情況中均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且兩者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此便進(jìn)一步證明了聯(lián)合健康教育與舒適護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的重大臨床應(yīng)用價(jià)值。