優質護理干預在48例老年胸腰椎壓縮性骨折中的應用效果

龍洪群

【摘 要】目的：探討優質護理干預在老年胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的作用，為臨床實踐提供參考。方法：本研究對象來自于我院2017年1月—2017年12月期間收治的96例老年胸腰椎壓縮性骨折患者，基于病床號奇偶性將其劃分為研究組和對照組（每組48例），對照采用常規護理方式，研究組接受優質護理干預，觀察對比兩組臨床效果。結果：研究組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且VAS和ODI評分低于對照組（P<0.05）。結論：相比于常規護理，對于創傷性骨折患者而言優質護理干預的臨床效果更加顯著，能夠促使患者早日康復，改善不良情緒，降低疼痛，值得加強推廣與實踐。

【關鍵詞】老年；胸腰椎壓縮性骨折；優質護理干預

胸腰椎壓縮性骨折是骨外科常見疾病之一，外傷和骨質疏松是常見的誘發因素，患者腰背部常常感到疼痛感。相關研究[1]指出，全世界每年大約有400萬人因骨質疏松引起脊柱錐體壓縮性骨折，其中70萬左右的人由于骨折引起疼痛、畸形、嚴重并發癥需住院治療。臨床上，腰椎壓縮性骨折主要治療方法是手術，因老年患者身體素質較差，且合并有糖尿病、高血壓等相關疾病，需實施針對性有效的護理干預措施來防止并發癥的產生，加快康復?；诖耍狙芯繃L試采用優質護理干預，并同常規護理進行分組對比，現將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2017年1月—2017年12月期間治療的96例老年胸腰椎壓縮性骨折患者，均符合胸腰椎壓縮性骨折臨床診斷標準，且全部患者同意參與本次研究。其中男50例，女46例；年齡為50—82歲，平均年齡（68.7±2.2）歲；損傷原因：33例因機器碾壓傷，30例交通事故傷，33例電鋸傷。基于病床單雙號將本研究對象劃分為研究組和對照組（每組各48例），兩組上述資料基本保持一致，不會影響本次研究結論（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規護理，護理人員囑咐患者應保持充足睡眠，指導患者掌握功能鍛煉方法，患者出院后告知其定期復查。研究組接受優質護理干預，具體操作為：

1.2.1心理護理

護理人員應給予患者充分的關心，并和其建立良好的溝通交流關系，當患者感到疼痛時，第一時間達到患者身邊，從心理上給予他們安慰與支持，引導患者從疼痛中走出來，通過多種方法來將患者的注意力分散，如聽音樂、談心、看感興趣的電視節目等，把疼痛感減輕，并將由此而產生的不良心理減少，如焦慮、煩躁、恐懼等。

1.2.2生理護理

護理人員積極幫助患者，選擇舒適的體位，加快血液流動，有效緩解肢體疼痛和腫脹顯現。胸腰椎壓縮性骨折者最好選擇硬板床，床上墊上棉墊、氣墊，每隔2小時幫助患者翻身一次，對皮膚壓迫情況進行仔細檢查，預防褥瘡的產生。針對疼痛者，可采用冷熱敷、遵醫囑服藥、按摩等方法來緩解疼痛。同時，叮囑患者一定要堅持早鍛煉，晚負重的原則，動作強度不應過大，防止新的損傷出現。

1.2.3環境護理

護理人員精心創設舒適的病房環境，對病房內的溫濕度、光照予以合理控制，并將一些鮮花、綠色植物擺放于病房中。同時，護理人員應根據季節天氣的變化，為患者提供相應的衣服和被褥。另外，對于患者提出的各種意見和要求，護理人員應盡可能滿足。

1.2.4進行健康宣教

入院后，護理人員組織開展健康教育活動，向患者詳細講解胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療方法及康復期間注意事項，并對患者提出的問題進行耐心解答，以此來獲取患者的信任感，引導患者積極配合臨床工作。

1.2.5預防并發癥

臨床護理人員應注重患者口腔護理，勤于排痰、叩背。針對痰液粘稠者，護理人員可嚴格遵照醫囑使用抗生素予以治療。同時，長期臥床的患者，護理人員應協助其翻身，背部按摩，并引導患者攝入纖維素豐富的食物，有效預防便秘、褥瘡等并發癥的產生。

1.3觀察指標

（1）治療1個月后，對兩組臨床療效進行對比分析；（2）治療前后，對兩組疼痛程度、傷椎功能進行對比分析。

1.4評定標準

從疼痛癥狀、生理自理能力等方面對臨床療效緊張評價，其中痊愈：臨床疼痛癥狀完全消失，生活能夠自理；顯效：疼痛感偶爾出現，但是不需要服用止痛藥物，生活能夠自理；有效：疼痛感時有發生，需要服用止痛藥物，日常生活自理能力還行；無效：疼痛癥狀依然存在，生活完全無法自理?？傆行?（痊愈+有效+有效）/總患者例數×100%。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組疼痛程度進行評定，分值范圍為0—10分，分值越高，疼痛感越強烈；采用Oswestry功能障礙指數問卷表[2]進行評分，總共為10個范疇，總分45分，分值越高說明傷椎功能越差。

1.5統計學分析

本研究資料均以統計學軟件SPSS20.0進行分析處理，以率（%）、均數±標準差（ x±s）表示，用X2進行檢驗，P=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較

通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率為93.75%，對照組為75.01%。兩組臨床總有效率對比得知，研究組明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后VAS和ODI評分

治療前，兩組VAS和ODI評分之間的對比差異較??；通過不同治療方案后，兩組VAS和ODI評分均有所降低，但是研究組降低幅度更明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床上，胸腰椎骨折普遍因間接外力、非暴力性損傷所引起的，多發于TII至L1椎體之間，骨折部位疼痛，并出現了各種運動障礙情況[3]。對胸腰椎骨折患者調查得知，中老年是該疾病的高發群體，這主要是因為這一類人群身體內鈣物質流失嚴重，肝腎嚴重虧虛，骨代謝失去平衡，只要是輕微的撞擊均會造成胸腰椎骨折的出現。在接受手術治療的同時，還需配以有效的護理干預對策。優質護理干預此種護理方法具有很強的科學性、合理性，相較于常規護理，其人性化優勢更加突出，也具有清晰、深刻的“以患者為中心”的服務理念?；颊呓邮軆炠|護理服務干預，能夠更深入的了解疾病，經濟積極配合臨床治療。加強對患者的陪伴可使之因長時間患病而產生的不良情緒（壓抑、苦悶）得到有效舒緩，對治愈疾病充滿信心。護理人員可結合患者的實際情況為其制定相應的健康宣教、預防并發癥，促進其早日康復。本研究結果表明，研究組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且VAS和ODI評分低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針對老年胸腰椎壓縮性骨折患者而言，在臨床治療過程中配以優質護理干預，其臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻

[1]張美仁.優質護理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中的護理效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（36）：77-79.

[2]趙利英，張守芳.老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中采用優質護理的效果觀察[J].智慧健康，2018（2）：1258.

[3]鄧海云.老年胸腰椎壓縮性骨折圍術期采用優質護理的效果[J].中國繼續醫學教育，2018（4）：1520.