神經內科患者住院期間常見安全問題及護理對策

馮雪 曹李玲

【摘 要】目的：總結神經內科患者住院期間安全問題、護理干預方案。方法：選擇我院神經內科收治住院的90例患者，隨機分為對照組（n=45，常規(guī)護理）、觀察組（n=45，常規(guī)護理+安全隱患護理）。對比兩組神經內科患者住院時間、安全問題發(fā)生率。結果：觀察組神經內科患者住院時間短于對照組、安全問題總發(fā)生率低于對照組。結論：神經內科患者安全隱患多發(fā)，加行安全隱患護理是降低患者住院風險發(fā)生率的關鍵，同時提高了患者護理工作滿意度、縮短患者住院時間，具有實施價值。

【關鍵詞】神經內科；安全隱患；護理干預；住院時間；護理效果

引言

神經內科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運動障礙和較低的機體反應能力，存在心理和意識障礙問題。如果不加強護理管理，會出現(xiàn)相關安全隱患而導致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護理過程中，護士要及時排除安全隱患，確保護理安全，并根據護理評估結果制定個體化、個性化的防范措施，提高護理質量，保證患者身心健康。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例選自2016年3月～2017年9月，總計90例，經倫理委員會批準且患者知情同意。男性患者49例，女性患者41例；年齡26～80歲，平均（51.60±3.20）歲；疾病類型：腦出血、腦梗死患者各27例，癲癇患者20例，腦炎患者16例。神經內科患者隨機分組，年齡、性別以及疾病類型對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：神經內科常規(guī)護理。包括檢查輔助、用藥指導、生活指導、心理疏導等。觀察組：神經內科常規(guī)護理+安全隱患護理。（1）跌倒護理。科室患者身體虛弱特點明顯，活動能力受限，跌倒問題較為常見。護理人員需要處理好病房環(huán)境，例如地面設置防滑墊、病床旁設置扶手等，輔助患者活動。（2）墜床護理。科室患者身體虛弱、肌無力情況明顯，翻身時易發(fā)生墜床問題，需要在其病床上設置護欄、把手，呼叫器置于患者觸手可及處，避免患者遠距離運動造成的墜床問題。（3）燙傷護理。合理的調節(jié)室內溫度，以25℃為宜，向患者、家屬提出禁止使用電熱寶等電器，陪護期間存在感減退患者，需要加強陪護、強調溫度防護措施，指導患者、家屬使用電器，避免錯誤接觸造成的燙傷問題。（4）窒息護理。神經內科昏迷患者窒息情況多發(fā)，需做好患者口腔檢查，另外老年患者牙齒松動情況明顯，護理人員需妥善固定患者松動牙齒。鼻飼期間控制速度、量，給予患者氣管插管，穩(wěn)定患者呼吸。

1.3觀察指標

記錄神經內科患者安全問題發(fā)生率、住院時間，進行護理滿意度調查。

1.4統(tǒng)計學方法

90例神經內科患者實驗指標使用SPSS 21.0計算。安全問題發(fā)生率、護理滿意度以%形式展開，進行x 2檢驗；住院時間以形式展開，進行t檢驗。P<0.05，神經內科患者相同觀察指標對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1安全問題發(fā)生率對比

觀察組、對照組神經內科90例患者燙傷、跌倒、墜床、窒息等安全問題發(fā)生情況見表1。組間安全問題發(fā)生率占比經統(tǒng)計學計算，x 2=7.2000，P=0.0072。

2.2住院時間對比

觀察組4 5例神經內科患者住院時間均值為（7.60±2.30）d，對照組45例神經內科患者住院時間均值為（14.50±3.50）d。觀察組神經內科患者住院時間明顯短于對照組，經統(tǒng)計學計算，t=11.0519，P=0.0000。

3 討論

3.1強化安全意識

提升護士的臨床護理水平，定期舉行護理培訓，考核護士的護理操作，注意提高護士業(yè)務水平，提高臨床輸液技術能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應變突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)護士的護理服務思想，評價護理質量，為患者提供感受評價指標，了解患者的需求，重點保護行動障礙患者，防止其出現(xiàn)獨立行走引起的跌摔傷；合理劃分和強化護士的護理職責，加強職業(yè)道德教育；提供給需要的患者以保護牙套，設置防護欄來保護長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護理過程中，態(tài)度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題，通過護理程序發(fā)現(xiàn)護理問題并制定科學合理的護理措施。

3.2不斷提高護士的業(yè)務能力

提高護理技能和護理質量的關鍵在于學習前瞻性護理知識和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識、新技能的培訓和學習，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應用于臨床護理實踐中，并作為考核內容之一。

①完善入院風險評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標識，對燥動患者根據情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應采取的措施，對重危患者及活動障礙者要求家屬24 h看護；②為避免跌倒摔倒、等意外的發(fā)生，離床活動的活動障礙患者應在家屬或醫(yī)務人員陪同或扶持下進行功能鍛煉；③要應用壓瘡發(fā)生危險因素評估量表評價新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護理措施防止壓瘡發(fā)生。④提高護士的護理技術水平：要做到基礎護理、專科技能及其前沿知識培訓兩不誤，提高護士的理論和專業(yè)水平；⑤老年患者在靜脈輸液前，要認真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術保證一次穿刺成功；⑥加強監(jiān)護與管理。神經內科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監(jiān)護室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應根據患者實際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故；⑦行動不便的神經內科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時護士在常規(guī)健康教育的同時要運用護理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據評估結果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護欄等具有針對性的護理措施，避免發(fā)生意外；⑧心理護理指導。神經內科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負擔較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經內科住院患者病情的基礎。因此護士應實施責任制護理，確實貫徹以病人為中心的服務理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態(tài)采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 結束語

由上可見，對神經內科住院患者實施護理安全管理利于規(guī)避不良事件的發(fā)生，這一干預方式受到患者一致好評，值得臨床推廣應用。

參考文獻

鄭曉芳.神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（12）：1736-1737.

李鹍.探討神經內科患者護理安全的隱患及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2017，14（23）：228-229.