實施綜合護理措施在重癥醫學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者中的臨床研究

【摘 要】目的：研究實施綜合護理措施在重癥醫學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者中的臨床效果。方法：選取本院重癥醫學科2017年5月-2018年5月收治的接受機械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組（n=36，行常規護理）和實驗組（n=36，行綜合護理），分析并比較2組護理效果。結果：實驗組干預后PaCO2低于對照組，其PaO2、/FiO2均高于對照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）；2組總有效率比較，實驗組高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理措施運用于重癥醫學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者對改善呼吸狀態，提高臨床療效具有重要價值。

【關鍵詞】重癥肺炎；重癥醫學科；綜合護理；機械通氣

重癥肺炎屬于性質較嚴重的肺部疾病，其具有極高的致死率，病情危重需要入住重癥醫學科接受機械通氣治療。本病不僅會表現出呼吸系統的臨床癥狀，還會累及其它系統，造成呼吸衰竭。對重癥肺炎患者而言，針對性的臨床治療至關重要，而科學、全面的護理干預對減輕病情，改善臨床療效和生活質量具有重要作用[1]。本文選取本院重癥醫學科收治的接受機械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對象，現作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院重癥醫學科2017年5月-2018年5月收治的接受機械通氣治療的重癥肺炎患者72例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組（n=36）和實驗組（n=36）。對照組男、女患者各自為19例、17例，患者年齡41-74（61.5±6.8）歲；實驗組男、女患者各自為20例、16例，患者年齡42-75（62.8±6.7）歲。在一般資料對比上，組間差異不顯著（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組行常規護理：提供干凈、整潔的病房環境，護患保持良好的溝通交流，開展心理干預，予以鼓勵和關懷，幫助患者樹立對抗疾病的信心；對呼吸頻率、心率等生命體征進行監測，并對痰液性質、黏稠度、痰量、顏色等進行觀察；常規予以吸痰，做好口腔護理和營養支持。實驗組在此護理基礎上行綜合護理：①對氣管插管、氣囊壓力、插管深度等進行定期檢查，做好食管反流預防措施，合理調控氣囊壓力，及時處理口腔內分泌物，預防氣道漏氣；強化吸痰干預，支持和指導患者進行有效咳痰，防止出現并發癥，吸痰前予以高濃度吸氧，以痰量、痰液等變化為依據調整吸痰周期和治療方案；控制吸痰時間≤15s，合理調整呼吸負壓；②予以熱量、蛋白質、維生素豐富的食物，必要的情況下予以靜脈營養支持，以保證患者營養需求；③通過刷牙、沖洗法進行口腔護理，避免滋生口腔細菌，及時處理口腔分泌物；④嚴格按照無菌操作進行護理，呼吸機接頭與回路需要每周進行1次更換；將蒸餾水加入到呼吸機濕化器中，調控好相對濕度。

1.3 觀察指標與護理效果評價

完成護理工作后評價2組PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（動脈血氧分壓）、PaO2/FiO2（氧合指數）改善效果，并對護理效果進行評價，其中顯效：臨床癥狀與肺部體征完全消失，胸片檢查結果顯示無異常；有效：臨床癥狀有所減輕，肺部啰音、痰量較護理前明顯減少；無效：未達到顯效、有效標準[2]。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS22.0統計處理所得數據，臨床指標變化、護理效果各選擇（x±s）、（%）進行表示，對比行t檢驗、x2檢驗，P<0.05表明組間具有顯著性差異。

2 結果

2.1 對比2組護理效果的差異

在護理總有效率比較上，實驗組高于對照組，2組間存在統計學意義（P<0.05），見表2所示。

2.2 對比2組臨床指標變化情況

實驗組干預后PaO2、PaO2/FiO2高于對照組，其PaCO2低于對照組，組間具有明顯的統計學差異（P<0.05），見表2所示。

3 討論

重癥肺炎會對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅，其往往需要收入到重癥醫學科進行相應的治療和護理，隨著機械通氣的發展與應用，其已經成為臨床治療重癥肺炎的常用方法，由于治療過程中易出現呼吸機相關并發癥，導致死亡率增加，所以需要實施針對性護理干預，以達到促進病情恢復和提高臨床療效的目的[3]。

綜合護理主要以患者各方面的不同護理需求為依據，制定針對性護理程序，將護理程序作為框架，實施綜合性、整體性的護理指導，其屬于新型護理模式，將其應用于重癥醫學科重癥肺炎患者機械通氣治療過程中，有利于進一步改善病情，提高臨床治療效果[4-5]。

本組研究中，實驗組干預后PaO2、PaO2/FiO2、護理總有效率均高于對照組，其PaCO2低于對照組（P<0.05）。可見綜合護理措施運用于重癥醫學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者對改善呼吸狀態，提高臨床療效具有重要價值。

參考文獻

[1] 張永紅.綜合護理干預預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎的臨床應用價值[J].河南醫學研究，2017，26（04）：738-739.

[2] 榮曉倩.重癥醫學科重癥肺炎接受機械通氣治療患者實施綜合護理的臨床研究[J].中醫臨床研究，2017，9（36）：59-61.

[3] 岳洪杰.綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果觀察[J].當代醫學，2017，23（13）：134-135.

[4] 劉媛媛.ICU重癥肺炎機械通氣患者綜合護理干預方法及效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（08）：22+25.

[5] 陳天玲.綜合護理干預預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎的臨床觀察[J].護士進修雜志，2015，30（08）：754-756.

作者簡介：余先鳳，女，江西贛州，大專，護師，從事臨床護理工作；