卡前列素氨丁三醇治療產后子宮收縮乏力出血臨床效果觀察

任淑莉

【摘 要】 目的：觀察卡前列素氨丁三醇治療產后子宮收縮乏力出血臨床效果。方法：受試對象選取84例產后子宮收縮乏力出血患者，依照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組各42例，對照組在胎兒娩出后給予宮縮素和米索前列醇，觀察組在對照組基礎上另行注射卡前列素氨丁三醇，觀察兩組治療前后出血情況和臨床總有效率。結果：兩組治療前出血量經對比無統計學意義（P>0.05），治療后15min和30min內出血量均明顯減少（P<0.05），且觀察組治療后15min和30min內出血量顯著少于對照組（P<0.05），且觀察組治療后臨床總有效率遠高于對照組（P<0.05）。結論：對產后子宮收縮乏力出血患者給予卡前列素氨丁三醇可明顯改善其宮縮情況，減少出血量。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；子宮收縮乏力；出血；臨床療效

文章編號：WHR2018061013

產后出血是指陰道分娩胎兒后24小時內出血量超過500mL，或剖宮產胎兒娩出24小時內出血量超過1000mL，80%的患者發生在產后2小時內。產后出血是分娩期嚴重并發癥，其發病率占分娩總數的2%～3%[1]。子宮收縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能障礙、胎盤因素是產后出血的主要發病原因。產后出血主要臨床表現為陰道流血、失血性休克等癥狀，危及患者生命。目前臨床治療產后出血常用藥物縮宮素、米索前列醇片等，但治療效果不甚理想，需探討更有效的治療方案。卡前列素氨丁三醇含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，可刺激子宮肌層收縮[2]。故本研究特篩選產后子宮收縮乏力出血患者給予宮縮素和米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治療，并對比治療前后出血量及臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫院自2016年9月至2017年10月收治的84例產后子宮收縮乏力出血患者作為受試對象，依照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組各42例，其中對照組年齡22～37歲，平均年齡（28.15±4.67）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.15±1.76）周，剖宮產分娩32例，自然分娩10例；觀察組年齡21～38歲，平均年齡（28.23±5.01）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.27±2.31）周，剖宮產分娩33例，自然分娩9例。兩組患者一般資料經對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均在治療時，給予子宮按摩。對照組患者在胎兒娩出后注射縮宮素（上海禾豐制藥有限公司；國藥準字：H31020850）20U并口服米索前列醇片（北京紫竹藥業有限公司；國藥準字：H20000668；規格：0.2mg*3s），0.2mg。觀察患者子宮收縮效果，如仍有出血時增加使用10U宮縮素，同時可重復口服米索前列醇片0.2mg。

觀察組在對照組的基礎上增加注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司；國藥準字：H20094183），每次0.25mg，如15min后無效，可再次注射，注射次數不超過4次，最多用量不超過2mg。

1.3 觀察指標

1）對比兩組治療前后出血情況：觀察兩組患者治療前和治療后15min和30min內的出血量，以稱重方法估算出血量，失血量（mL）=[有血布類重量（g）-無血布類重量（g）]/1.05。

2）對比兩組臨床總有效率：給藥15min內，子宮收縮明顯，且陰道出血量得到有效控制記為顯著有效；用藥15min后，子宮開始收縮，且陰道出血量有所控制記為有效；用藥后子宮無收縮，且陰道流血量增多記為無效。臨床總有效率=（顯著有效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

以SPSS 17.0軟件作為統計學分析工具，分別對計量（±s）和計數（%）資料采用t、χ2檢驗，P<0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后出血情況對比

兩組治療前出血量經對比無統計學意義（P>0.05），治療后15min和30min內出血量均明顯減少（P<0.05），且觀察組治療后15min和30min內出血量顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床總有效率對比

觀察組治療后顯著有效、有效和無效者分別有22例、18例和2例，總有效率為95.24%（40/42）；對照組治療后顯著有效、有效和無效者分別有18例、14例和10例，總有效率為76.19%（32/42）。兩組總有效率對比有顯著差異（χ2=6.222，P=0.013）。

3 討論

產后出血是引起產婦死亡的主要原因之一，產程過長導致產婦極度疲勞、羊水過多、嚴重貧血、宮腔感染等，都可引起產婦子宮收縮乏力從而導致產后出血狀況發生，若不及時控制出血量，則會引發患者失血性休克，若失血過多可并發彌散性血管內凝血，嚴重影響患者生命安全[3]。臨床上常規治療產后子宮收縮乏力出血患者的療效不甚理想，需探討更為有效的治療方案。

本研究結果中，觀察組治療后產后出血量遠遠低于對照組，且觀察組治療后臨床總有效率顯著高于對照組，提示卡前列素氨丁三醇應用于產后子宮收縮乏力出血患者能有效減少出血量，提高臨床療效。卡前列素氨丁三醇是強效的子宮收縮劑，對子宮下段及宮體無選擇性，可興奮子宮平滑肌，促進子宮收縮[4]。卡前列素氨丁三醇是天然前列腺素F2α的衍生物，適用于肌肉注射；卡前列素氨丁三醇與子宮平滑肌細胞結合起效快，半衰期長，生物活性強；卡前列素氨丁三醇可在其他前列腺素成分的作用下，釋放多種血管活性物質，增強子宮血管的收縮力；卡前列素氨丁三醇肌肉注射后能迅速進入人體血液循環，減少患者出血量[5]。由此可知，卡前列素氨丁三醇應用于產后子宮收縮乏力出血患者能有效增強子宮收縮能力，減少產后出血量。

綜上所述，對產后子宮收縮乏力出血患者應用卡前列素氨丁三醇能有效減少出血量，提高臨床療效。

參考文獻

[1] 和振芬.卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產后出血治療中的應用[J].陜西醫學雜志，2015，44（06）：746-747.

[2] 楊茵梅，廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力產后出血的臨床分析[J].中國醫藥導報，2015，12（18）：58-61.

[3] 周凱蘇，趙衛華，柯瑋琳，等.卡前列素氨丁三醇聯合垂體后葉素治療宮縮乏力性產后出血療效研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（20）：2872-2873.

[4] 周新枚，華秀蘭，何昱雯，等.卡前列素氨丁三醇聯合卡孕栓防治宮縮乏力性產后出血療效觀察[J].海南醫學，2016，27（15）：2535-2536.

[5] 和旭華，范晶晶，李艷霞，等.縮宮素卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國藥物與臨床， 2018，18（02）：239-240.