婦幼專科醫院新生兒重癥監護病房的特殊裝修

摘要：新生兒重癥監護病房的設計及裝修能否適應其及時救治危重新生的功能非常重要，合理得布局設計及材料選擇是裝修項目成敗的關鍵，本文以南寧市婦幼保健院即將新建的新生兒重癥監護病房特殊裝修的設計為例，對三級甲等婦幼專科醫院的新生兒重癥監護病房的設計裝修進行了初步探討。

關鍵詞：婦幼專科醫院；新生兒重癥監護

醫院建筑不同于普通的民用建筑，其功能、配套設施及醫療流程的復雜性導致整體億元建筑構成的復雜性，作為一種專業性強、功能復雜的建筑類型，其室內特殊裝修的設計不僅要滿足醫療基本功能的需求，還應體現環境與功能、衛生、空間、人際的友好理念，還需要考慮到如何更有利于醫院的持續發展、節約投資、便于管理，體現以病人為中心的理念，創造“綠色”醫院環境[1]。

降低新生兒病死率是黨和政府衛生事業的重中之重，隨著兩孩生育政策的全面實施，尤其是高齡孕產婦的增多，重癥新生患兒的數量也在增加，新生兒重癥的救治難度大，能否成功救治，有賴于包括新生兒重癥監護病房（NICU）在內的多學科合作，全時、整體、有效的護理治療及不同能級新生兒病房之間的適時、合理、有序的轉診[2]。因而，做好一個醫院，尤其是一個市級三級甲等婦幼專科醫院的新生兒重癥監護病房（NICU）的裝修設計及實施尤為重要。

1 項目背景及NICUDE 科室規模確定

南寧市婦幼保健院是國家三級甲等婦幼保健院、國家級愛嬰醫院，承擔著南寧市700多萬人口中占三分之二的婦女兒童的醫療保健任務，由于歷史原因，醫院業務用地狹窄，病房嚴重不足，不利于保障本地區婦女兒童的身心健康。為能更好地保障本地區婦女兒童的健康，順應社會發展的需求，2016年4月，醫院開工建設了一棟保健綜合樓總建筑面積37110.02平方米，其中地上建筑面積29872.60平方米，地下建筑面積7237.42平方米，其中專科醫院業務用房22546.55平方米，國家基本公共衛生服務用房7153.45平方米，項目總投資2.12億元，保健綜合樓地下三層、地上二十層。根據中國醫師協會新生兒專業委員會《中國新生兒病房分級建設與管理指南》[2]的要求，省（市、自治區）區域內至少有一家醫療機構設有不低于Ⅲb的新生兒病房（新生兒重癥監護病房），為順應新時代對婦幼保健工作的要求，醫院將保健綜合樓11樓整層建設設置為新生兒重癥監護病房（NICU）。

南寧市婦幼保健院新建的保健綜合樓11樓建筑面積1292.5 m2，主要功能用房有早產監護區、隔離區、重癥監護病區、治療室、配奶室、護士站、醫生辦公室、示教室、值班室、更衣室等。有研究表明，大開間的病房設計與隔離單間設計在重癥患兒的治療效果上并無明顯差異，但隔離單間的病房可以明顯提升患兒家長對NICU環境及整體護理的評價。綜合考慮患者的需求及就醫體驗以及病床設置對建筑面積、人員配置的要求，在ICU的布局設置母嬰同室隔離單間3間，早產監護病房3間，每間擬設病床7張；隔離區病房1間，擬設病床6張；重癥監護病區1個，擬設病床15張；總病床數為45張。

根據醫院保健綜合樓初步設計批復內容，項目裝修內容僅為外立面和室內基礎裝修，而新生兒監護區、NICU等區域的二次裝修及設備購置等未列入投資估算內。為達到保健綜合樓建成后投入使用的要求，需要對其進行必要的二次裝修和并購置專業設備。

2 NICU整體格局的設置

按照新生兒病房設置及醫院感控的要求，嚴格區分污染區、半污染區及清潔區，做好流程規劃。放置病床的醫療區域（含早產監護區、重癥監護病區、隔離病區）、醫療輔助用房區域（含治療室、配藥室、醫療用品庫房）、污物處理區域（含清洗室、消毒間、污洗間、污物打包間）和醫務人員辦公及生活輔助用房區域（含醫護辦公室、值班室、示教室、更衣室）等有相對的獨立性，醫療區域及醫療輔助用房設置潔凈通道，醫務人員生活輔助用房區域設置內走廊。在電梯間及樓梯公共通道設置患兒入口，患兒及探視人員通過該通道進入醫療區域，同時設置有等候區及視頻探視間。污物處理區域臨近隔離病區，隔離病區與其他病房間設置緩沖帶，并設置獨立的洗嬰室，隔離區產生的污物直接通過污物通道進入污物處理區。該病房的建筑布局符合環境衛生學和醫院感染預防與控制的原則，做到了合理布局、分區明確、人物分流，最大限度的減少了各種干擾和交叉感染，同時滿足了醫護人員隨時接觸和觀察患兒及家屬探視的要求[2]。

3 NICU病房的隔斷、吊頂與材料

NICU病房對潔凈度要求很高，按照相關規定，應達到10萬級（輔助用房Ⅲ級），裝修使用的材料應當符合環保要求，地面、墻壁、吊頂天花盡可能考慮采用高吸音建筑材料。按照不產不積塵、耐腐、防霉防潮、防靜電、防火易清潔的原則選擇建筑裝飾材料[2]。污物走廊及內走廊天花采用涂料，衛生間、清洗間、消毒間、污物間及污物打包間天花采用防水涂料及鋁扣板等材料，做好防霉防潮處理，辦公室、示教室、更衣間等天花可以選用鋁扣板，而監護區、治療室等醫療區域及醫療輔助用房有較高的防靜電、防火、易清潔等要求，可以選用防火鋁塑板。墻面材料也需要根據不同區域的特點選擇，醫務人員辦公及生活輔助用房區域可以采用涂料，衛生間、清洗間等區域宜選用瓷片貼墻，凱斯板具有防潮、耐腐蝕、板縫不易滋生細菌等優點，適用于污物走廊及內走廊的墻面，監護區、治療室等醫療區域及醫療輔助用房的墻面則需采用不燃板作為材料。地面材料除了衛生間、清洗間、污物間等容易沾水的區域使用亞光磚之外，均采用地板膠，以期取得最佳的消音效果，營造安靜的病房環境。除此之外，應當充分考慮到新生兒、家屬及病區工作人員的心理特點，合理利用不同色彩的材料對他們的心理需求進行調控，提升醫學服務環境的質量。

4 水電氣的材料與施工

新生兒監護病房采用雙路供電，并配備備用的不間斷電力系統，醫療用電與生活照明線路分開，以保證應急狀態下的醫療用電。充分利用自然光，照明燈采用高效節能細管徑直管及緊湊型熒光燈為主，盡量降低能效。采用鋁塑復合管等新型管材及優質閥門減少漏、滲水，水龍頭旁不設置通風設備。

5 凈化通風設施安裝

室內場所根據其功能分區不同要求，分別采用自然通風、機械排風或者兩者相結合的方式，空調通風等設備均應選用符合國家能耗和性能指標的產品，需凈化的房間區域采用吸頂式空氣凈化消毒器。整個NICU病房需安裝凈化空調機組4臺、空氣消毒器27臺。

6 結語

新生兒重癥監護病房（NICU）肩負者危重新生兒的搶救及治療的重要使命，NICU的設計裝修能否勝任對新生兒進行及時有效的治療及持續監護的功能，能否給患兒及家屬良好的就醫體驗既是衡量一個婦幼專科醫院水平的重要指標，更是提高區域新生兒健康水平，降低新生兒死亡率的關鍵。其設計裝修必須立足本地衛生事業發展的實際，也應當面處理好現狀與發展的關系，力求將項目建設成為實用可行、水平較高、特色突出的現代化新生兒重癥監護病房。

參考文獻：

[1]張振紅，楊毅，鄒熙.醫療環境改建工程中應堅持的三個基本點——以廣州軍區廣州總醫院醫療科室裝修改造工程為例[J].建筑與環境，2014，8（5）：2831.

[2]中國醫師協會新生兒專業委員會.中國新生兒病房分級建設與管理指南（建議案）[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（3）：231237.

作者簡介：覃露瑤（1974），女，廣西柳州人，工程師，項目設計及管理。