肛腸疾病術后常見并發癥心理護理臨床觀察

黃毅虎

【摘? 要】目的：探究心理護理運用在肛腸疾病術后常見并發癥護理中的效果。方法：選取2014年5月～2017年5月本院收治的肛腸疾病手術治療患者80例作為研究對象，將其隨機均分為常規組與試驗組，常規組給予常規護理，試驗組給予常規護理與心理護理。對兩組并發癥發生的情況予以對比評價。結果：試驗組便秘、疼痛及尿潴留發生率均明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規護理的前提下采取心理護理有利于降低肛腸疾病患者術后并發癥的發生率，促進患者盡早康復。

【關鍵詞】并發癥;肛腸疾病;心理護理

肛腸疾病手術之后，患者容易出現各種術后并發癥，其中患者術后疼痛、便秘以及尿潴留等均是患者術后常見并發癥類型[1]。患者術后不良的心理反應可導致身體出現不良應激性反應，因此進一步增加了術后并發癥的發生風險[2]。本次研究將針對肛腸疾病手術后患者常見的并發癥以及心理護理方案進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2017年5月本院收治的肛腸疾病手術治療患者80例作為研究對象，將其隨機均分為常規組與試驗組，各40例。其中，常規組女19例，男21例，年齡23～76歲，平均（45.21±4.63）歲，患病類型：4例肛裂，17例肛瘺，19例痔瘡;試驗組女20例，男20例，年齡24～77歲，平均（45.36±4.59）歲，患病類型：3例肛裂，16例肛瘺，21例痔瘡。兩組年齡、性別與疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所選患者均享有知情權，同時自愿簽署同意書;本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1常規組

采取常規護理措施，主要包括嚴格遵照醫囑指導患者用藥，采取止血、抗菌等治療措施;開展疾病宣教護理工作，增加患者對自身疾病的了解，形成正確的認知;指導患者合理膳食，多食用新鮮的蔬菜與水果，切忌食用刺激性的食物;囑患者做好個人清潔衛生工作。告知患者護理期間應注意的事項，及時解答患者的疑問。

1.2.2試驗組

在上述護理基礎上實施并發癥心理護理。護理方式有：①心理護理：評估患者的心理狀態，若患者害怕疼痛或者擔心用力時傷口裂開，可告知其切口屬于開放式切口，未予縫合，并且創面敷有生肌膏紗條，能夠加速創面肉芽增長，保障切口良好愈合，因此不需擔心切口裂開的問題。告知患者術后并發癥屬于常見現象，采取有效積極的護理措施能夠有效預防;臨床護理期間加強與患者之間的交流，使其放松心態，保持積極的情緒，提高術后康復的依從性。②排便障礙護理：因患者術后肛門內填塞輔料，便意與下墜感時常存在，因此需向患者耐心詳細解釋，此種現象的原因主要為輔料刺激引起，切忌術后首日排便，防止水腫與出血，盡可能在術后1d后排便;告知患者養成合理科學的排便習慣對疾病恢復的意義，不僅能有效預防便秘情況的出現，還可促進創口愈合的速度;告知患者排便時切忌用力過猛或久蹲，以免增高腹壓導致肛門水腫。若患者存在便秘或者排便困難的情況，可遵照醫囑給予其緩瀉藥服用，軟化大便，每日指導患者行兩次坐浴，并且便后應用1：5000比例的高錳酸鉀行一次坐浴，清潔傷口，消散炎癥，同時及時將輔料更換，加速創口愈合;③疼痛護理：肛腸疾病患者術后引起疼痛的原因包括肛門水腫導致血栓或者創口受異物刺激;此外，還包括便秘糞嵌塞、膿腫化膿、局部感染、敷料填塞過緊以及括約肌痙攣等，患者出現疼痛時，不良情緒會加劇患者對疼痛的反應，樂觀積極的情緒則可在極大程度上減輕患者的疼痛，因此臨床護理人員需加強對患者異常情緒變化的觀察，熱情主動詢問患者，分析患者消極情緒產生的原因;因患者對自身疾病缺乏了解，因此護理人員可向患者耐心講解有關疾病的知識，包括疼痛產生的原因，改善措施等，增加患者的了解，將患者對疼痛的注意力轉移，以此減輕疼痛程度。

1.3觀察指標

對兩組患者護理期間出現的并發癥仔細觀察并記錄，主要包括尿潴留、便秘以及疼痛。其中尿潴留的判定標準為患者無法自行排尿，需采取新斯的明肌內注射或導尿措施方可排尿;便秘的判定標準為患者3d內無法自行排便，需給予開塞露注入或灌腸方可排便;疼痛的判定標準則在于患者術后8h內疼痛劇烈，需使用止痛藥物改善。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組并發癥發生率與常規組相比明顯要高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心理疏導：手術后要為患者營造良好的舒適的修養環境，護理人員要主動的關心患者并詢問其術后感受，并向患者解釋清楚術后有尿意或便意的原因。當患者有尿意時，可進行腹部觸診，判斷患者膀胱的充盈情況，告知患者尿潴留的發生情況，避免患者擔心發生尿潴留而反復小便產生精神上的疲憊，進而引發術后并發癥;

在本文研究中，試驗組患者行心理護理后，其尿潴留發生率7.5%、便秘發生率12.5%以及疼痛發生率10%均明顯低于采取常規護理的常規組（25%、35%與45%），表明將心理護理應用在肛腸手術患者術后并發癥護理中效果顯著，能積極預防并發癥的發生，減輕患者的不適感，加速康復進程。

4 結論

總之，心理護理在肛腸術后常見并發癥中的應用效果確切，能夠鞏固患者手術治療的效果，使其盡快恢復健康，值得作為有效科學的護理方案進一步推廣與應用。

參考文獻

[1]張海榮，王珺.艾灸配合心理護理在肛腸疾病術后預防尿潴留的應用[J].中國民間療法，2014，22（9）：26-27.

[2]高秋霞，曾麗吟，趙潔，等.心理護理對肛腸科圍手術期患者康復情況的影響觀察[J].中國醫藥指南，2014，21（20）：15-16.