微課在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展

沈綱

【摘 要】微課是在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新興的教學(xué)模式。微課相較于傳統(tǒng)教學(xué)更實(shí)用、智能和多樣化。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，微課可以更好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，同時(shí)老師的專業(yè)和教學(xué)水平也能得到顯著提高，促使師生之間的互動(dòng)交流更加順暢。本文通過(guò)當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)情況深入探討微課在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中存在的現(xiàn)狀問(wèn)題和解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】微課；醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)

一、微課及微課的特點(diǎn)

微課就是通過(guò)音頻或視頻文件制作成以某個(gè)主題或概念為內(nèi)容的課程，可以供學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或其他平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握課程所學(xué)內(nèi)容。因?yàn)檠芯款I(lǐng)域和研究對(duì)象的不同等原因，每個(gè)人對(duì)微課的理解和總結(jié)也不一樣。我國(guó)有兩位學(xué)者對(duì)微課做了深入的研究，他們分別是廣東省佛山市教育局的胡鐵生和內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)教研中心主任李玉平。大家對(duì)微課的定義可能有不同之處，但核心元素是大致一致的。微課的核心元素是：5～10分鐘的簡(jiǎn)短影、音資料；強(qiáng)調(diào)一個(gè)或幾個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)；完整的教學(xué)設(shè)計(jì)；有配套的關(guān)于網(wǎng)上學(xué)習(xí)和信息教學(xué)設(shè)施；有線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)終端可以作為學(xué)生學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

二、在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中微課應(yīng)用的現(xiàn)狀

在現(xiàn)在信息發(fā)達(dá)的社會(huì)，“微課”的到來(lái)彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中的不足。有人把微課通過(guò)微信平臺(tái)應(yīng)用到骨科臨床教學(xué)中，把學(xué)生分為傳統(tǒng)教學(xué)組和微課教學(xué)組進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)微課組的學(xué)生對(duì)一些專業(yè)問(wèn)題的研究和病例討論的考試成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)組的學(xué)生。研究表明微課組的學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手操作能力得到了很大的提高。還有一些學(xué)者把微課應(yīng)用到教學(xué)查房中，利用5～10min左右的時(shí)間把心絞痛的臨床表現(xiàn)以多種形式表現(xiàn)出來(lái)，以便于學(xué)生對(duì)某一癥狀的認(rèn)識(shí)和診斷可以在很短的時(shí)間內(nèi)掌握。還有人把微課應(yīng)用在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，將在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組利用微課技術(shù)把急性硬膜外血腫的知識(shí)、臨床表現(xiàn)、手術(shù)視頻以及術(shù)后影響制作成視頻。等同學(xué)們實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過(guò)與對(duì)照組同學(xué)做對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣、神經(jīng)外科臨床技能掌握等情況都比對(duì)照組同學(xué)要好。王文輝等學(xué)者受2011年美國(guó)結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì)上的3分鐘短視頻講解其手術(shù)技巧的啟發(fā)，將微課引入到手術(shù)示教中，學(xué)員通過(guò)上傳到網(wǎng)絡(luò)的微課，可以自己安排時(shí)間學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)精力更集中，對(duì)手術(shù)技巧的掌握更快更好。由此可以看出在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用微課技術(shù)的優(yōu)勢(shì)：可以把比較抽象、操作性強(qiáng)、復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)通過(guò)影音視頻、圖片等形式更直觀的表現(xiàn)出來(lái)，使學(xué)生從死板的文字閱讀理解中解脫出來(lái)，有利于學(xué)生更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)；通過(guò)微課方便大家對(duì)一些共性問(wèn)題可以更快更好的解決。同學(xué)之間可以通過(guò)公眾平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)、大家都可以參與其中，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)可以掌握和記憶一些重點(diǎn)和難點(diǎn)；微課能夠反復(fù)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)效率，提高老師教學(xué)質(zhì)量，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生理解能力不足帶來(lái)的學(xué)習(xí)效率低下的問(wèn)題。微課雖然作為一種全新的教學(xué)方式有許多優(yōu)點(diǎn)，但也有一些不足的地方。微課教學(xué)主要是對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)的突出講解，深化和細(xì)化，是對(duì)課堂教學(xué)的補(bǔ)充而存在的，但并不能完全代替課堂教學(xué)對(duì)知識(shí)系統(tǒng)性的講解。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，臨床老師應(yīng)該完整的講解每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。然而微課是需要靠學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中缺乏和老師的互動(dòng)交流，在一定方面影響了老師的教學(xué)成果。我們都知道醫(yī)學(xué)研究存在很多的個(gè)體差異，只是用一個(gè)微視頻并不能很全面的表達(dá)清楚，我們需要重視理論知識(shí)中的原則性問(wèn)題，根據(jù)不同的問(wèn)題有針對(duì)性的解決問(wèn)題。

三、醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的問(wèn)題

在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用實(shí)踐是非常重要的，學(xué)生通過(guò)見、實(shí)習(xí)階段可以把理論知識(shí)很好的轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力。但是有很多復(fù)雜難理解的知識(shí)點(diǎn)需要學(xué)生在實(shí)踐中掌握，這樣的要求會(huì)打消學(xué)生的積極性影響學(xué)習(xí)的效率。我們對(duì)當(dāng)前臨床教學(xué)存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，由此看出：讓業(yè)務(wù)繁重的臨床醫(yī)師擔(dān)任帶教工作，本身自身工作壓力就比較大，很難有足夠的精力帶好學(xué)生；有些醫(yī)師只是臨床工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)技巧可能不是太豐富，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不能很好的調(diào)動(dòng)起來(lái)，課堂內(nèi)容比較呆板無(wú)趣，學(xué)生注意力不集中，導(dǎo)致臨床教學(xué)沒(méi)有達(dá)到很好的效果；臨床帶教需要掌握很多知識(shí)，不僅要知道基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容還要學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床實(shí)踐，很多理論知識(shí)掌握不好的學(xué)生，在實(shí)踐教學(xué)中發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性就比較大；由于現(xiàn)在臨床見、實(shí)習(xí)生人數(shù)比較多遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)院能承擔(dān)的范圍，現(xiàn)有的師資力量和教學(xué)設(shè)施不能滿足教學(xué)需求，大大影響了教學(xué)質(zhì)量；很多老師還在用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要以授課方式教學(xué)，形成了很多弊端，臨床教學(xué)效果往往達(dá)不到預(yù)期要求。

四、運(yùn)用微課提升醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議

在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，我們不僅要注重整體框架的建構(gòu)，更要注重對(duì)小問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和解決。在老師授課方面，不僅要求老師及時(shí)掌握學(xué)生對(duì)微課內(nèi)容的實(shí)際需求，還要求老師在講一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題時(shí)，簡(jiǎn)單直觀的表達(dá)出來(lái)，便于學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)更好的理解和記憶。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科更新?lián)Q代的頻率很高，老師要想更好的激發(fā)學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)習(xí)精神，需要不斷提高自己，及時(shí)把最新最權(quán)威的觀點(diǎn)通過(guò)微課告訴學(xué)生。作為學(xué)生來(lái)說(shuō)，要把注意力集中在微課中的重難點(diǎn)上，以便于自己能夠很快掌握；同時(shí)要善于把課堂教學(xué)與微課教學(xué)相結(jié)合，避免學(xué)習(xí)的局限性，全面的掌握知識(shí)。新型的教學(xué)模式，既要求老師在授課能力、課件制作、知識(shí)更新等方面需要提高自己的綜合能力，又為學(xué)生的科學(xué)學(xué)習(xí)提供了參考依據(jù)。為了培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，我們可以嘗試把微課與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法相結(jié)合，以適應(yīng)現(xiàn)代科技與社會(huì)發(fā)展的新環(huán)境。我們要善于發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用新型技術(shù)，并把新技術(shù)應(yīng)用到相應(yīng)的教學(xué)領(lǐng)域，以便于更好的提高醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量和效率，提升醫(yī)學(xué)人才從理論到實(shí)踐的能力。

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（作者單位：廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院）