大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合治療下肢靜脈曲張效果探討

寧鑒

【摘? 要】目的：旨在觀察大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合治療下肢靜脈曲張的臨床治療效果。方法：研究對象取自本院2017年8月-2018年8月收治的70例下肢靜脈曲張患者，將所選患者按照治療措施的不同分為對照組35例，使用大隱靜脈高位結扎治療，另外35例患者作為觀察組使用大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合，觀察2種治療措施的臨床治療效果。結果：觀察組患者治療有效率為97.14%，觀察組患者治療有效率為77.14%，相較于對照組患者而言，觀察組患者治療措施更佳;手術治療過程中，相較于對照組患者而言，觀察組患者手術時長、手術切口長度以及術后出血量均低于對照組患者;觀察組患者不良反應發生率為8.57%，對照組患者不良發生率為28.57%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于下肢靜脈曲張患者使用大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合治療，在提升臨床治療效果的基礎上，降低術后并發癥發生率，治療安全性高，有助于患者病情的恢復與預后，應在臨床上增強對其的推廣。

【關鍵詞】大隱靜脈;高位結扎術;腔內激光閉合;下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是臨床常見血管科疾病，患者發病后表現出不同程度的下肢水腫、乏力等臨床表現，甚至出現小腿下段與踝關節周邊皮膚感染以及潰瘍的情況，影響患者生活質量，多見于長期從事重體力勞動、長期站立、久坐的人群。臨床針對下肢靜脈曲張患者常用治療措施是通過大隱靜脈高位結扎術治療，但是治療后患者病情容易出現反復性，影響治療質量^[1]。本次研究的主要目的就是觀察大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合治療下肢靜脈曲張的臨床治療效果。本次研究具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象取自本院2017年8月-2018年8月收治的70例下肢靜脈曲張患者，將所選患者按照治療措施的不同分為對照組35例，使用大隱靜脈高位結扎治療，另外35例患者作為觀察組使用大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合。觀察組患者中男19例，女16例，年齡分布在25-67歲之間，平均年齡（46.39±3.28）歲，病程時間為6個月-10年，平均病程時間為（5.14±0.24）年;對照組患者中男21例，女14例，年齡分布在24-65歲之間，平均年齡（44.59±3.27）歲，病程時間為6個月-12年，平均病程時間為（6.35±1.00）年;所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現、病程上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。醫院倫理委員會已經同意本次研究，患者以及患者家屬在知曉本次研究具體詳情的情況下均已經同意本次研究，并簽訂知情同意書。

入選標準：在接受本次治療之前未接受過其他治療措施;病歷資料完整患者。

排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的;合并嚴重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴重疾病，（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;存在手術禁忌癥的患者;既往參加過類似研究的患者^[2]。

1.2方法

1.2.1觀察組：使用大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合治療，具體措施包括：器械及物品準備：意大利UEFOTON公司生產的980nm波長激光治療儀、0.035英寸超滑導絲、16號套管針、5F直形導管;措施：手術治療前對患者病變部位進行標記，將卵圓孔作為中心，順皮紋方向做一切口，長度為3cm左右，在患者股靜脈入口部位切斷其大隱靜脈主干，做結扎處理，同時對其主要屬支行進行分離結扎處理，使用16號套管針在患者病變部位內踝前上部位大隱靜脈進行穿刺，成功后，將針芯拔出，放入導絲，在腹股溝大隱靜脈斷端順行放入5F直行導管，將導絲撤出后，放入激光光纖，完成發射激光信號后撤出導管與光纖，按照紅外光閃爍標志情況進行加壓處理，直至靜脈出現塌陷、閉合的情況;對于大隱靜脈屬支靜脈曲張，對其實施多點穿刺，將激光光纖導入。

1.2.2對照組：僅實施大隱靜脈高位結扎術治療;2組患者均在手術治療后對手術切口進行縫合，并使用彈力繃帶對患肢進行包扎處理7-14d，然后更改為穿3個月彈力襪。

1.3觀察指標

治療效果：患者經過治療后，病變部位出現的水腫、乏力等臨床不適癥狀基本消失評為顯效;治療后，患者病變部位水腫，乏力等臨床不適癥狀較入院時得到明顯改善評為有效;治療后，患者病變部位水腫、乏力等臨床不適癥狀未見明顯好轉，甚至病情出現加重的情況評為無效，總有效率=顯效百分率+有效百分率^[3]。

觀察并記錄2組患者手術過程中手術切口長度、手術時長以及術中失血量;記錄2組患者手術治療后并發癥的發生率。

1.4統計學方法

對本次研究的實驗數據采用Epidate3.0錄入、核對數據庫，數據用SPSS 22.0分析，計量資料的表示方法為（均值±標準差），組間比較差異性是否顯著采用t進行驗證;%用以表示療效指標及不良反應發生率，數據間比較行X²檢驗。雙側P<0.05視為差異具備統計學意義。

2 結果

2.1治療差異性分析：從表1可以發現，通過對2組患者實施不同的治療措施，2組患者病情均出現不同程度的好轉，觀察組患者治療有效率為97.14%，觀察組患者治療有效率為77.14%，相較于對照組患者而言，觀察組患者治療措施更佳，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2? 手術相關臨床指征比較：從表2可以發現，手術治療過程中，相較于對照組患者而言，觀察組患者手術時長、手術切口長度以及術后出血量均低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2安全性分析：觀察組患者治療過程中出現1例神經損傷、1例皮下淤血以及1例切口感染的情況;對照組患者治療過程中出現4例神經損傷、2例皮下淤血、2例皮膚感覺異常以及2例切口感染情況，觀察組患者不良反應發生率為8.57%，對照組患者不良發生率為28.57%，相較于對照組患者而言，觀察組患者治療措施更佳，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

下肢靜脈曲張是臨床常見疾病，患者發病后表現出不同程度的乏力、下肢水腫的臨床表現，降低患者生活質量。臨床針對下肢靜脈曲張患者主要治療措施是通過手術治療，大隱靜脈高位結扎術治療過程中手術切口較大、對患者造成嚴重創傷，不利于患者的恢復，且治療后，患者病情容易出現反復性，治療效果欠佳。聯合使用腔內激光閉合治療，作為一種微創手術，手術切口較小，且不會廣泛性的剝離血管，治療過程中通過熱作用損傷靜脈壁，治療后創傷小，因此形成較小的瘢痕，有助于患者的恢復^[4]。本次研究發現，通過對2組患者實施不同的治療措施，2組患者病情均出現不同程度的好轉，觀察組患者治療有效率為97.14%，觀察組患者治療有效率為77.14%，相較于對照組患者而言，觀察組患者治療措施更佳;手術治療過程中，相較于對照組患者而言，觀察組患者手術時長、手術切口長度以及術后出血量均低于對照組患者;觀察組患者不良反應發生率為8.57%，對照組患者不良發生率為28.57%，相較于對照組患者而言，觀察組患者治療措施更佳，對于下肢靜脈曲張患者使用大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合治療，在提升治療效果的前提下，縮短手術時間，減少術中出血量，降低手術對患者造成的損傷，減少術后并發癥的發生率，安全性高。

綜上所述，使用大隱靜脈高位結扎聯合腔內激光閉合治療下肢靜脈曲張患者，在提升臨床治療效果的前提下，縮短患者手術治療時長，降低術后出血量，減少手術對患者造成的損傷，從而降低術后并發癥的發生率，安全性高，應在臨床上增強對其的使用以及推廣。

參考文獻：

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