益賽普治療強直性脊柱炎對患者血清IL-33水平的影響

【摘 ?要】目的：探究益賽普治療強直性脊柱炎對患者血清IL-33水平影響。方法：采取隨機抽樣法選擇本院收治的強直性脊柱炎患者作為研究樣本，從中抽選出病例數60例進行本次研究。將這60例強直性脊柱炎患者均給予益賽普進行治療，對比60例強直性脊柱炎患者治療前后血清IL-33水平。本次研究時間范圍為2016年3月至2018年3月期間，所有患者均治療3個月。結果：與治療前相比較，治療后強直性脊柱炎患者的IL-33水平得到明顯的改善，對比結果存在統計學意義：P<0.05。對比強直性脊柱炎患者治療前后的全身痛、外周關節疼痛、脊柱痛評分、晨僵時間均具有鮮明的對比意義：P值小于0.05。結論：益賽普在治療強直性脊柱炎患者中應用效果確切，能夠有效改善患者的臨床表現，緩解患者的病情，降低血清IL-33水平，促使患者早日恢復。

【關鍵詞】強直性脊柱炎;益賽普;血清IL-33;應用效果

作為一種常見的慢性炎癥性風濕性疾病，強直性脊柱炎特點在于表現為骶髂關節炎、脊柱炎、肌腱端炎，會侵犯脊椎以及其周圍關節，嚴重者會導致終身性殘疾。該疾病好發于男性青壯年時期，目前主要是利用藥物進行治療，在以往臨床上主要是通過藥物甲氨蝶呤、反應停改善患者的病情，但是隨著臨床上的深度研究，很多患者除去上述治療藥物幾乎沒有更多的藥物選擇性^[1，2]。

IL-33屬于白細胞介素，在免疫細胞的成熟、活化、增殖、調節中具有重要作用，能夠降低人體炎性因子水平改善患者病情。在文中，為了了解益賽普在治療強直性脊柱炎患者中應用效果，選擇本院收治的60例強直性脊柱炎患者開展研究，正文內容如下。

1 資料、方法

1.1 資料

參與本次研究的60例強直性脊柱炎患者選自本院在2016年3月至2018年3月收治，60例患者中，男女性病例數分別為45例、15例，年齡范圍在20歲至79歲，平均年齡（56.9±5.6）歲。病程為2-20年，病程平均值為（5.5±1.9）年。所有參與者均符合臨床上關于強直性脊柱炎的診斷標準，在取得患者及其家屬同意后，進行研究。由于是組內對比，60例強直性脊柱炎患者基本資料對本次研究結果并無太大的影響（P>0.05）。

1.2 方法

60例強直性脊柱炎患者均給予益賽普（即重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白）進行治療，采用皮下注射，每周注射2次，每次25mg。在患者接受治療期間，不可在與其他抗風濕藥物進行聯合應用。

1.3 觀察指標

記錄60例強直性脊柱炎患者用藥治療前后的血清IL-33水平，并對比治療前后的全身痛、外周關節疼痛、脊柱痛評分以及晨僵時間。疼痛評分采用VAS（視覺疼痛量表）進行評分，總分為10分，分值越高表示患者的疼痛感越嚴重。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0版軟件對60例強直性脊柱炎患者的治療結果進行分析，其中將所有患者的血清IL-33水平、患者的全身痛、脊柱痛、晨僵時間作為計量資料采用（均數±標志差）的形式進行比較，以t的形式帶入處理，以P<0.05表達組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 60強直性脊柱炎患者的疼痛時間對比與治療前相比較而言，治療后60例患者的疼痛評分顯著下降，而且晨僵時間明顯縮短，對比結果存在統計學價值：P值小于0.05。

2.2 60例強直性脊柱炎患者治療前后的血清IL-33對比經統計，患者治療前的IL-33[427.43±39.21（296.58，579.43）pg.ml^-1]，治療后患者平均水平降低至IL-33[231.49±20.98（171.57，394.72）pg.ml^-1]，前后差異明顯（P<0.05）。

3 討論

強直性脊柱炎主要以脊柱及骶髂關節慢性炎癥進展為臨床表現，目前臨床上對其致病機制尚不明確。有臨床資料顯示，TNF-α的有無及水平高低和強直性脊柱炎存在密切聯系^[3]，目前已受到臨床的廣泛關注。作為一種重組Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，益賽普可與TNF發生競爭性結合，從而阻斷細胞表面受體與TNF-α結合。就目前而言，益賽普為國內外治療強直性脊柱炎的一線藥物。

作為一種細胞因子，IL-33同時具有促炎及抗炎的作用，在很多自身免疫及血管炎性疾病中發揮作用^[4]。IL-33主要作用是對炎癥反應與Th2型免疫進行調節，嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞等均為其靶細胞，通過誘導各種靶細胞分泌細胞因子而參與疾病發生當中，因此，IL-33水平可作為多種炎癥的敏感性指標^[5]。本研究結果顯示，60例強制性脊柱炎患者在應用益普賽治療后，其各臨床癥狀得到了明顯改善，且IL-33水平得到了明顯降低，前后比較差異明顯（P<0.05）。表明益普賽在強直性脊柱炎治療中可發揮有效作用，不僅能改善多種臨床癥狀，還可顯著減輕患者炎癥反應。

綜上，益賽普在治療強直性脊柱炎患者中應用效果確切，能夠有效改善患者的臨床表現，緩解患者的病情，降低血清IL-33水平，促使患者早日恢復。

參考文獻

[1]陸璧.益賽普（rhTNFR-Fc）治療強直性脊柱炎療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（5）：55-57.

[2]曾甲.護理干預對益賽普治療強直性脊柱炎患者生活質量的影響[J].中外醫學研究，2017，15（5）：78-79.

[3]趙清.益賽普聯合沙利度胺治療難治性強直性脊柱炎臨床研究[J].中國藥業，2017，26（9）：47-49.

[4]高舉梅，劉冰，劉毅等.MRI骶髂關節評分系統對益賽普治療強直性脊柱炎療效的評估價值[J].山東醫學高等?？茖W校學報，2017，39（4）：266-269.

[5]席翌智.益賽普聯合沙利度胺治療難治性強直性脊柱炎的臨床體會[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2017，4（35）：6893-6893.

作者簡介：

李璇，女，1976-7，江蘇常熟，本科，江蘇省常熟市第二人民醫院，風濕科，副主任醫師，215500。