淺析鼻腸管減壓及奧曲肽治療術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的臨床研究

田福靜

【摘 ?要】目的：本文主要是對(duì)于患者腹部手術(shù)后期炎癥性腸梗阻，采用鼻腸管減壓導(dǎo)管以及奧曲肽進(jìn)行保守治療的效果進(jìn)行比較分析。方法：在本次研究過(guò)程中，將選取在我院之中進(jìn)行治療的45例腹部手術(shù)早期炎癥性腸梗阻患者作為此次研究對(duì)象，本次所選取的患者在2014年3月至2017年1月期間接受治療。通過(guò)對(duì)患者使鼻胃管減壓等常規(guī)保守的治療方式進(jìn)行治療，治療效果仍然顯示為無(wú)效之后，應(yīng)該將本次所選取的研究對(duì)象分為兩組，分別是常減壓導(dǎo)管治療組以及奧曲肽治療組，本文將對(duì)兩種治療方式對(duì)患者的治療效果比較。結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者采用鼻腸管減壓治療以及奧曲肽治療之后，患者的腸梗阻癥狀均得到了緩解，常減壓導(dǎo)管治療組相較于奧曲肽治療組來(lái)說(shuō)，患者的自主排氣時(shí)間更短，而且復(fù)位恢復(fù)得更快，但是對(duì)于患者的胃腸減壓量來(lái)說(shuō)，常減壓導(dǎo)管治療組相較于奧曲肽治療組較多。結(jié)論：通過(guò)本次研究結(jié)果可以看出，對(duì)于治療手術(shù)后早期炎癥性腸梗阻來(lái)說(shuō)，采用常減壓導(dǎo)管以及奧曲肽進(jìn)行治療效果更為明顯，而且常減壓導(dǎo)管的治療時(shí)間更短，奧曲肽能夠降低胃腸減壓量。

【關(guān)鍵詞】析鼻腸管減壓;奧曲肽;術(shù)后早期炎癥性腸梗阻

1 資料與方法

1.1一般資料

本次所選取的研究對(duì)象之中包括20例女性患者，一件25例男性患者患者的年齡在22歲至94歲之間，患者來(lái)源于普通病科、泌尿外科以及婦科。在本次所選取的45例患者之中，在發(fā)生腸梗阻之前，均已排氣或進(jìn)食，所以就能排除患者機(jī)械性、麻痹性以及絞窄性腸梗阻的診斷，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行腹部X線檢查，其檢查結(jié)果顯示腸管擴(kuò)張、腸腔內(nèi)積液，而且患者所表現(xiàn)出的癥狀主要為腹部脹痛以及惡心嘔吐。通過(guò)對(duì)患者的一般資料進(jìn)行分析，兩組患者具有可比性。

1.2方法

對(duì)于鼻腸管減壓治療組來(lái)說(shuō)，在對(duì)該組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要拔除患者鼻胃管，并按照正確的方式，在X線動(dòng)態(tài)見(jiàn)識(shí)下經(jīng)鼻腔的鼻腸管置入空腸上段，之后需要將蒸餾水或者是泛影葡胺溶液注入到位于導(dǎo)管前端的球囊之中;而對(duì)于要求臺(tái)治療組來(lái)說(shuō)，對(duì)于該組患者需要保留鼻胃管減壓，采用靜脈持續(xù)滴注的方式，也可以采用皮下注射的方式，對(duì)患者進(jìn)行奧曲肽治療。在對(duì)所有患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要患者禁食水、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療、補(bǔ)液以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等常規(guī)保守方式進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者采用鼻腸管減壓治療以及奧曲肽治療之后，患者的腸梗阻癥狀均得到了緩解，常減壓導(dǎo)管治療組相較于奧曲肽治療組來(lái)說(shuō)，患者的自主排氣時(shí)間更短，而且復(fù)位恢復(fù)得更快，但是對(duì)于患者的胃腸減壓量來(lái)說(shuō)，常減壓導(dǎo)管治療組相較于奧曲肽治療組較多。

3?討論

對(duì)于術(shù)后早期炎癥性腸梗阻來(lái)說(shuō)，通常情況下是由于腹腔無(wú)菌性炎癥滲出、手術(shù)創(chuàng)傷所引起的機(jī)械性與動(dòng)力性并存的腸梗阻，這一類(lèi)成功阻的發(fā)生，通常情況下是由于患者腹腔內(nèi)較重的炎癥，或者是大范圍的手術(shù)操作而造成的，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后早期出現(xiàn)這種特殊類(lèi)型的腸梗阻，而且患者存在較多的危險(xiǎn)元素，例如，操作范圍較廣、既往腹部手術(shù)史以及術(shù)前腹腔內(nèi)存在炎癥等多種因素，在經(jīng)過(guò)手術(shù)之后，將會(huì)出現(xiàn)大范圍的腸管水腫和炎性滲出，進(jìn)而也就導(dǎo)致了術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的發(fā)生。而術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的發(fā)病原因主要是由于腸管間的無(wú)菌性炎癥和粘連導(dǎo)致的，如果換車(chē)的炎癥能有所消退，則該癥狀將會(huì)有一定的緩解，所以在對(duì)該病進(jìn)行治療的過(guò)程中，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)人員主張保守治療的方式。但是對(duì)于術(shù)后早期炎癥性腸梗阻，通過(guò)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，采用保守的治療方式緩解時(shí)間最長(zhǎng)為17d，而且在本次研究過(guò)程中，采用保守治療無(wú)效的患者，采用鼻腸管減壓治療的方式則取得了較好的治療效果，而且也能夠保證對(duì)小腸進(jìn)行全程減壓。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，對(duì)于術(shù)后早期腸梗阻的治療，采用較長(zhǎng)的減壓管其治療效果會(huì)更好，而且當(dāng)患者剛植入鼻腸管減壓時(shí)，患者的減壓量會(huì)增大，所以在制管減壓后，應(yīng)該對(duì)負(fù)壓吸引的強(qiáng)度以及減壓速度進(jìn)行調(diào)整和控制，同時(shí)對(duì)調(diào)整補(bǔ)液量和速度進(jìn)行注意，禁止出現(xiàn)由于減壓過(guò)快而引起的體液以及電解質(zhì)平衡紊亂的現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)于本次所研究中的奧曲肽治療組患者來(lái)說(shuō)，雖然采用胃腸減壓量相較于鼻胃管時(shí)減少，但是患者的腸梗阻癥狀以及體征卻得到了一定的改善，而且患者的腹圍逐漸減小。才患者的自主排氣和復(fù)位恢復(fù)時(shí)間方面來(lái)看，雖然奧曲肽組的患者相較于比長(zhǎng)管減壓治療組的患者來(lái)說(shuō)時(shí)間較長(zhǎng)，但是卻能夠使患者的體液和電解質(zhì)平衡得到維持，同時(shí)對(duì)患者的腸黏膜也具有一定的保護(hù)作用。

根據(jù)上文所述，對(duì)于治療手術(shù)后早期炎癥性腸梗阻來(lái)說(shuō)，采用常減壓導(dǎo)管以及奧曲肽進(jìn)行治療效果更為明顯，而且常減壓導(dǎo)管的治療時(shí)間更短，奧曲肽能夠降低胃腸減壓量。

參考文獻(xiàn)

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