結腸癌性腸梗阻治療中經肛腸梗阻導管應用效果及護理分析

張春宇

【摘 ?要】目的：探究結腸癌性腸梗阻治療中經肛腸梗阻導管應用效果及護理。方法：以隨機方式選取70例在本院進行結腸癌性腸梗阻治療的患者，選取時間為2017年1月-2017年12月。根據隨機抽簽的結果將參與本次調查的患者分成兩組，對照組和實驗組，每組各35例患者。對照組在本次調查中采用的治療方式為傳統治療。實驗組在本次調查中采用的治療方式為經肛腸梗阻導管治療。觀察對照組和實驗組治療效果。結果：對照組治療有效率低于實驗組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統計學意義。結論：在結腸癌性腸梗阻治療中可采取經肛腸梗阻導管治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】腸梗阻;結腸癌;導管

結腸癌性腸梗阻在臨床治療中屬于常見疾病，根據筆者收集資料證實，近年來結腸癌性腸梗阻發生率呈逐年上升趨勢^[1]。結腸癌性腸梗阻在臨床治療中以傳統胃腸道減壓為主，在胃腸減壓治療無效后采用手術治療，常用手術方式為Ⅰ期腸造瘺術、Ⅱ期切除術以及腫瘤切除術^[2]。隨著社會的發展和進步，經濟條件的改善，醫療體系的完善，經肛腸梗阻導管治療腸梗阻方式已經成熟^[3]-[4]，我院為了調查經肛腸梗阻導管治療結腸癌性腸梗阻的臨床效果，選取70例患者進行對比調查，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

以隨機方式選取70例在本院進行結腸癌性腸梗阻治療的患者，選取時間為2017年1月-2017年12月。根據隨機抽簽的結果將參與本次調查的患者分成兩組，對照組和實驗組，每組各35例患者。對照組中的男性患者為18例、女性患者為17例，患者年齡為49-61歲，平均（55.5±1.2）歲。實驗組中的男性患者為19例、女性患者為16例，患者年齡為51-79歲，平均（65.5±1.5）歲。對照組和實驗組患者年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P>0.05），經對比不存在臨床統計學意義。

1.2方法

1.2.1治療方式

對照組在本次調查中采用的治療方式為傳統治療，對患者實施胃腸道減壓以及輸液治療，同時叮囑患者不可食用任何食物，在治療24h無效后，行外科造瘺術。

實驗組在本次調查中采用的治療方式為經肛腸梗阻導管治療，操作流程如下：選擇長度為120cm、直徑為7.2cm的經肛置入型腸梗阻導管，在腸鏡和X線的引導下置入導絲，將擴張器經鉗道沿導絲路徑置入體內，在狹窄的位置處保持導絲和擴張器位于原位，將腸鏡緩慢抽出，經擴張器路徑將腸梗阻導管置入體內，取43ml左右的蒸餾水輸注到氣囊中，置管操作完成。隨后鏈接腸梗阻導管和負壓吸引，依次注入石蠟和鹽水，引出排泄物，隨即注入稀釋過后的碘伏液和鹽水，沖洗導管腔，引出無雜質液體。

1.2.2護理方式

對照組采用常規護理。

實驗組在對照組基礎上采用優質護理：腸道癥狀緩解后，給予患者腸內營養食物，并觀察患者生命體征。

1.3指標觀察和評價

觀察對照組和實驗組24h梗阻緩解情況。有效為腹痛、腹脹等臨床癥狀改善或消失，有大量的排泄物排出，經檢查結果證實梗阻消失或緩解;無效為：上述情況未達到。治療有效率=有效/總例數×100%。

1.4統計學方式

本次研究數據經（SPSS17.0）處理，在本文當中，認為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統計學上的意義。

2 結果

對照組治療有效率低于實驗組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統計學意義。

3 討論

在臨床治療中結腸癌性腸梗阻屬于常見疾病，結腸癌性腸梗阻好發于左半結腸癌的各個時期，一旦發生可誘發腸道穿孔和腸壁壞死，給癌細胞擴散創造了便捷途徑，因此應給予患者有效的早期治療。在結腸癌性腸梗阻治療中，傳統治療方式為胃腸道減壓、禁食、補液等對癥治療，在治療24h無效后，行外科造瘺術或Ⅱ期切除術、腫瘤切除術，如有癌細胞向遠端轉移擴散或體質、實際病情交差的患者只能性Ⅰ期結腸造瘺術，雖然能夠起到治療的作用，但無法控制病情的惡化，而且只有Ⅰ期結腸造瘺術成功后才能行Ⅱ期腫瘤切除術，不論哪一種手術方式都會增加的患者的痛苦和經濟負擔，并降低生活質量^[5]。我院為了提升治療效果，在結腸癌性腸梗阻治療中采用了經肛腸梗阻導管治療方式。肛腸梗阻導管屬于胃腸道減壓儀器，在內鏡的引導下將導管置入腸道梗阻的近端，將腸道囤積的排泄物沖洗出來，減少胃腸道壓力，同時可起到清潔腸道的總用。而且腸到的容積物可通過前部多個大側孔排出，在吸引的過程中，補氣閥可以將梗死積聚的腸氣排除，從而都到維持腸管氣壓平衡的作用。除此以外，本治療方式還可以疏通血管和淋巴組織，可以緩解因缺血而誘發的腸壁水腫，改善術后并發癥發生情況。為此調查結腸癌性腸梗阻治療中經肛腸梗阻導管應用效果，和常規治療進行對比，發現對照組治療有效率低于實驗組，經對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統計學意義，由此可見肛腸梗阻導管在腸癌性腸梗阻治療中起到關鍵的作用。

綜上所述，在結腸癌性腸梗阻治療中可采取經肛腸梗阻導管治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]經肛腸梗阻導管在結腸癌性腸梗阻治療中的應用效果及護理研究[J].護士進修雜志，2016，31（18）：1647-1649.

[2]徐一，朱瑩杰.經肛腸梗阻導管及自擴張金屬支架治療左半結腸癌性梗阻的研究進展[J].醫學綜述，2018，261（6）：2651-2652.

[3]劉漢東.急性結直腸癌性的梗阻患者經肛腸梗阻導管置入術治療的應用效果觀察[J].中國醫療器械信息，2018，35（8）：385-386.

[4]于海濤，羅育其，區文弢.經鼻腸梗阻導管與鼻胃管在單純性粘連性小腸梗阻保守治療中的作用分析[J].中國實用醫藥，2016，11（30）：69-70.

[5]李旭彤，于海洋，曹雙軍，等.DSA下經肛門置入腸梗阻導管并輔助結腸鏡下活檢在結直腸腫瘤所致急性腸梗阻治療中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（10）：79-80.