妊娠糖尿病致早產護理干預的最新研究

劉艷梅

【摘 ?要】在臨床上，妊娠糖尿病較為常見，其指的是妊娠期間首次發現或發生程度不同的糖耐量異常，以血糖升高為主要表現。患者發病后若治療不及時，則極易引發不良妊娠結局，如早產，從而危害母嬰健康。而目前尚缺乏特效治療該病癥的方法，而臨床多以藥物治療以控制患者血糖。但治療期間若護理不恰當，也極易造成血糖出現較大波動。因此本文即對妊娠糖尿病致早產護理干預的最新研究做了探討，以期為患者臨床護理工作的展開提供一些依據。

【關鍵詞】妊娠糖尿病;早產;護理干預;最新研究

近幾年，由于人們生活水平的提升，臨床上糖尿病發病率逐漸增高，而妊娠糖尿病發病率也逐漸升高，其在總糖尿病患病人數中占比1%-14%，而在未來的10-20年，妊娠糖尿病孕婦中約有35%-60%會發展為糖尿病。而患者發病后，若其治療不及時，則極易引起孕婦早產，從而對母嬰健康產生嚴重威脅。而早期及時篩查和診斷該病癥，并采取相應的措施加以護理，對于改善妊娠結局，保障母嬰健康尤為關鍵^【1】。因此本文特將妊娠糖尿病致早產護理干預的最新研究做如下綜述。

1 妊娠糖尿病致早產護理干預方法

在臨床上，針對妊娠糖尿病孕婦，可采取的護理措施包括健康教育、營養學治療、綜合護理干預、電話隨訪等，這些護理措施既能改善孕婦血糖水平，還能在一定程度上減少早產概率。

1.1綜合護理干預

在妊娠糖尿病孕婦中，綜合護理干預應用十分廣泛，其主要涉及心理、運動、飲食等護理干預方法。該方法可將孕期保健知識分階段性的提供給孕婦，且可將 ??????????????????疾病預防、血糖監測、妊娠糖尿病知識等予以詳細告知，可對高危人群建立相應的圍產登記卡，同時為其提供個體化健康教育，如電話隨訪以及上門指導等，還能指導其定期參與專題教育講座，以降低早產發生率。

1.2營養學治療

針對妊娠糖尿病，美國糖尿病學會提出的主要治療方法為個性化營養治療，即在預防和減少妊娠糖尿病致早產方面，合理的飲食發揮著關鍵作用。合理的飲食可減少妊娠糖尿病孕婦的不良妊娠結局，如巨大兒、吸入性肺炎、早產、早產兒窒息等發生率。而營養治療中，提供足夠營養和熱卡為主要方法，其利于有效控制孕婦血糖，且可滿足妊娠需求。有研究表明，對于妊娠糖尿病孕婦而言，營養治療利于控制其糖化血紅蛋白和血糖等指標，且可保障胎兒安全，因此作用顯著^【2】。

1.3健康教育路徑

有關研究表明，在妊娠糖尿病孕婦護理中，健康路徑發揮著十分積極的作用，其可縮短孕產婦住院時間，可有效提升臨床護理質量和工作效率，還能提升孕婦滿意度。同時該路徑可促使孕婦對疾病相關知識有更好的掌握，且利于減少早產概率，還能有效控制孕婦血糖水平。

1.4電話隨訪

隨訪工作對于妊娠糖尿病孕婦而言也非常關鍵，其主要目標在于控制血糖，若孕婦血糖過低或過高時，其可將建議性指導及時提供給孕婦，并能將執行期間孕婦存在的問題給予及時發現和糾正，這樣利于采取相應的方案加以調整，從而減少早產以及孕產婦并發癥率，從而更好的控制孕婦的血糖。電話隨訪的主要內容為動態監測血糖、運動、飲食控制等^【3】。

2 妊娠糖尿病致早產護理干預存在的問題及對策

2.1存在的問題

在臨床護理工作中，妊娠糖尿病致早產護理干預存在較多問題，其對患者血糖控制存在一定影響，從而在一定程度上增加了早產的發生率。而這些問題主要涉及2個方面：（1）評價指標問題。目前常用的評價指標為餐后1h、2h以及空腹血糖水平等，尚缺乏理想的評價妊娠糖尿病的指標。而對于孕婦心理波動以及血糖控制上，主要采用抑郁/焦慮自評量表進行評估，其實際應用期間數據存在較大誤差，且多為研究者自行設計，因而公認性、科學性均較為缺乏。（2）護理干預問題。即在自我監測血糖、運動、飲食等方面，妊娠糖尿病孕婦多為被動護理，其主觀能動性尚未考慮高，且缺乏特異性護理方案，同時護理期間未對其心理護理加以重視等^【4】。

2.2解決對策

為了有效減少妊娠糖尿病致早產兒發生率，并更好的控制孕婦血糖水平，針對上述問題則可采取以下措施加以解決：（1）早期及時篩查、診斷、管理存在妊娠糖尿病高危因素的孕婦，且要根據我國最新相關診斷標準對孕婦提供初級預防;而針對已經確診為妊娠糖尿病的孕婦，則需采取相應的護理干預措施進行管理，以改善其血糖水平，消除其負面情緒，以改善其妊娠結局。（2）孕婦一旦確診為妊娠糖尿病，則其心理情緒存在較大波動，多數存在焦慮心理，此時則需采取針對性的措施予以心理疏導，以避免其產生緊張、恐懼等心理，同時還需綜合評估其心理動態變化，以便及時調整心理疏導方案，從而減少早產概率。（3）加強社區合作。在預防妊娠糖尿病的過程中，社區與醫院加強聯合合作，對于孕婦的及時診治具有積極作用和意義。通過不斷提升社區醫師的業務技能水平，則可顯著提升孕婦對社區醫療的滿意度，且還能更好的促進孕婦保健，從而達到降低早產概率的目的^【5】。

3 結論

綜上，為了改善妊娠糖尿病孕婦預后，科學合理的護理干預尤為關鍵。對于確診為妊娠糖尿病的孕婦，需指導其定期產前檢查，充分了解和評估其家庭背景、心理波動，加強健康宣教和心理疏導，指導其合理飲食，對胎兒情況予以動態監測，積極有效控制其血糖，則可有效減少母嬰并發癥，從而改善妊娠結局。

參考文獻

[1]舒紅文，柴建華，周川芬.飲食與運動護理干預對妊娠糖尿病病人血糖控制以及母嬰結局影響的Meta分析[J].全科護理，2018，16（18）：2185- 2189.

[2]余燕瓊.個性化護理對妊娠糖尿病者血糖控制、并發癥及妊娠結局的影響評價[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：107-108.

[3]楊紅芹.健康教育路徑護理干預對妊娠糖尿病患者遵醫行為和妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（08）：129-131.

[4]周云，吳麗春，梁觀云.綜合性護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（01）：219-221.

[5]陸鳳貴.妊娠糖尿病致早產護理干預研究進展[J].中外醫學研究，2016，14（03）：155-156.