將全面護理用于腹腔鏡膽囊切除術膽結石患者中對患者術中出血量、術后護理滿意度的影響分析

李文雍

【摘 ?要】目的：分析針對行腹腔鏡下行膽囊切除術患者采取全面護理的臨床應用效果。方法：對照組患者均采取常規護理，觀察組患者則采取全面護理。結果：觀察組患者在術中出血量、術后進食時間以及住院天數等手術指標對比方面均較對照組患者顯著更優（P<0.05）;觀察組患者的總體護理滿意度是97.87%，較對照組的87.23%有顯著優勢（P<0.05）。結論：對于接受腹腔鏡膽囊切除術的膽結石患者采取全面護理有利于優化術中指標并改善護患關系，該護理方案值得應用并推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡下膽囊切除術;全面護理;出血量;滿意度

膽結石即臨床中俗稱的膽石癥，發生于患者膽道系統的結石疾病，是較常見的病因機制，使膽道感染膽結石將對患者膽囊黏膜形成劇烈刺激性作用，進而引起膽囊炎癥。同時若膽結石嵌頓于患者膽囊頸部和膽囊管處時，容易形成繼發性感染。目前臨床中針對膽結石患者常采取腹腔鏡手術治療，由于術中操做刺激患者術后容易出現并發癥，對其術后康復產生不利影響^[1]。本次研究將分析采取全面護理對于腹腔鏡下行膽囊切除術的膽結石患者護理干預效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以本院2017年4月至2018年4月診治的行腹腔鏡膽囊切除手術治療的膽結石病人94例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：47例，男性24例，女性23例;年齡范圍21～68歲，平均（38.5±0.4）歲。對照組：共計47例，男性26例，女性21例;年齡范圍22～69歲，平均（39.2±0.6）歲。兩組病人的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者均采取常規護理，主要包括術前飲食指導、禁食禁水、生命體征監測以及術后切口護理等;而觀察組患者則采取全面護理，內容如下：（1）術前護理：手術前的護理重點是加強患者心理干預。由于患者對于膽結石疾病及腹腔鏡手術缺乏良好認知，因此容易出現焦慮、恐懼等擔憂心理。因此手術前需要加強與患者的溝通和交流，詳細向患者講解膽結石的病因機制、治療方案以及腹腔鏡手術的安全性和有效性，提高患者對于疾病和治療知識的認知。同時針對患者出現的不良心理進行針對性的心理疏導，積極給予患者鼓勵和安慰，通過列舉成功手術治療案例，緩解其緊張情緒，促使患者能夠積極配合手術治療;（2）術中護理：手術中護理的重點是增加患者舒適度，并降低術中風險。需要協助患者保持正確舒適的術中體位，防止患者術中體位不當而影響手術進程。需要對患者的呼吸進行科學指導，以緩解其緊張情緒及疼痛感。麻醉之后可輕聲詢問其感受，并與患者進行溝通和交流，以增強其治療信心。手術開始后應密切監測患者各項生命體征，并對患者進行體溫管理。嚴格遵醫囑配合醫生完成手術治療，監測患者的脈搏、心率等各項生命體征，若出現異常時需要立即上報醫生;（3）術后護理：術后需要加強患者環境護理。通過保持病房內清潔干凈及空氣流通為患者營造良好的休息環境。需要密切監測患者各項生命體征的變化情況，術后一天可協助患者進行離床活動，召喚家屬活動期間需要陪伴，防止發生摔倒等意外情況。術后需要加強患者飲食指導，進食時間結束后可給予患者半流質食物，不斷過渡低脂普食，飲食中應保持清淡;（4）并發癥護理：術后需要定期更換切口敷料及引流管，確保引流管的暢通，防止出現感染。加強患者術后口腔護理，維持其口腔清潔同時做好患者術后保溫工作，防止患者受涼感冒。針對存在咳痰患者應指導其正確的咳痰方式，防止發生呼吸道感染。

1.3評價指標

對比兩組患者的一般手術指標，主要包括術中出血量、術后進食時間以及住院時間;運用問卷調查法對兩組患者的護理滿意度情況進行調查評估，調查內容主要包括護理舒適性、心理護理效果、服務態度和整體印象四方面。

1.4統計學方法

數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者一般手術指標比照

觀察組患者在術中出血量、術后進食時間以及住院天數等手術指標對比方面均較對照組患者顯著更優，兩組對比均有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度比照

觀察組患者的總體護理滿意度是97.87%，較對照組的87.23%有顯著優勢，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

由于腹腔鏡手術具有術中刺激少、手術安全性高等優勢，在膽結石患者治療中得以廣泛應用，然而該術士仍屬于有創手術方案，再加上患者對于自身疾病和腹腔鏡手術的了解相對較少，容易在手術前出現緊張、擔憂等不良心理^[2]。同時患者手術過程中進行的手術操作，對其機體產生刺激形成應激反映，術后容易出現并發癥，不利于促進患者術后康復，因此在手術過程中需要加強護理干預^[3]。本次研究針對觀察組患者采取全面護理，著重加強術前的心理護理、術中生命體征監測以及與醫生的密切配合，而術后則加強患者飲食護理和并發癥護理。研究結果提示，通過采取全面護理觀察組患者術中出血量、術后離床時間等指標均較對照組更優，同時該組患者總體護理滿意度較對照組患者明顯更高^[4]。這表明通過采取全面護理有利于改善腹腔鏡膽囊切除術患者的手術指標，同時能夠營造良好護患關系，此護理模式具有較高應用價值^[5]。

綜上所述，對于接受腹腔鏡膽囊切除術的膽結石患者，采取全面護理將有利于優化術中指標并改善護患關系，該護理方案值得應用并推廣。

參考文獻：

[1]和青森.全面護理模式對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中出血量及術后護理滿意度的影響[J].中國民康醫學，2017，29（10）：61-63.

[2]李英英.全面護理模式對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中出血量及術后護理滿意度的影響分析[J].智慧健康，2018，4（13）：106-107.

[3]董碩.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者的臨床治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（69）：124+135.

[4]李會.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].中國農村衛生，2016，23（20）：87.

[5]白麗.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者圍手術期綜合護理干預的效果[J].醫療裝備，2018，31（18）：167-168.