無痛胃鏡對早期食管癌的診斷價值

劉石萍

【摘? 要】目的：探討在早期食管癌臨床診斷中應用無痛胃鏡的臨床效果及價值。方法：選擇2016年8月—2017年6月間我院經臨床病理診斷確診的84例早期食管癌患者，分別以觀察組與對照組表示這些患者，對照組中患者選擇常規胃鏡方法進行診斷，觀察組中患者以無痛胃鏡進行臨床診斷，觀察兩組患者臨床診斷情況。結果：在經過診斷之后，對兩組患者臨床診斷準確率進行觀察比較，結果顯示觀察組中患者臨床診斷準確率為90.5%，對照組中患者臨床診斷準確率為85.7%，兩組患者間差異不明顯;觀察兩組患者臨床診斷中的依從性，結果顯示觀察組中患者依從率為95.2%，對照組中患者依從率為71.4%，兩組患者之間差異顯著。結論：對早期食管癌臨床診斷中應用無痛胃鏡具有比較理想的臨床效果，診斷準確率比較高， 并且對患者造成痛苦比較小，可提升患者依從性，使其更好配合診斷，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】早期食管癌;無痛胃鏡;診斷價值

食管癌在現代臨床上屬于常見的一種惡性腫瘤疾病，近幾年在臨床發病率呈現不斷增加趨勢，對患者生命安全具有嚴重威脅。由于食管癌在早期無明顯臨床表現，很多原則在發現時已經是晚期，失去最佳治療效果，因而在早期對該疾病進行有效診斷具有重要臨床意義及價值，而胃鏡檢查就是比較有效的一種方法，但常規胃鏡檢查對患者造成的痛苦較大，患者依從性較低，而無痛胃鏡檢查可使這一問題得以較好解決。本文特選擇選擇2016年8月—2017年6月間我院經臨床病理診斷確診的84例早期食管癌患者，分別對其行常規胃鏡檢查與無痛胃鏡檢查，特進行如下報告。

1 資料與方法

1.1資料來源

本文研究中選擇的所有對象均為選擇2016年8月—2017年6月間我院經臨床病理診斷確診的84例早期食管癌患者，分別以觀察組與對照組表示這些患者。在對照組中患者總人數為42例，該組中共包括24例男性患者與18例女性患者，其年齡大小均在45—68歲之間，年齡大小平均數為58.8±±2.8歲;在觀察組中總患者數量為42例，該組中男性患者與女性患者分別為22例與20例，所有患者年齡區間均處于44—70歲，其平均年齡大小為56.8±2.8歲。兩組患者的年齡及性別等一般資料無差異，具有可比性。兩組均在自愿情況配合本次研究，并且均簽署知情同意書。

1.2方法

在檢查之前，對患者病史詳細詢問，對患者體格進行檢查，將嚴重心、腦及腎臟疾病患者排除，在檢查之前將麻醉機、吸引器以及氧氣與有關藥品和搶救設備準備。告知患者患者常規禁食8h，并且要禁水4h。在患者入室之后，選擇患者右上肢以常規方法建立靜脈通道，對患者行心電圖檢查，對于高血壓較嚴重患者，應當給予其短效降壓藥物，即給予患者20mg硝苯地平使其于舌下含化，在確?；颊哐獕航档偷秸顟B時再給予其胃鏡檢查。在實施檢查前，先以1%丁卡因對其咽喉部進行噴灑，從而對患者黏膜實行潤滑麻醉，使患者選擇左側臥位，對其血壓、脈搏及血氧飽和度進行監測，通過經鼻導管使患者吸氧，將氧流量控制在每分鐘2—4L。在此基礎上，觀察組中患者由專一麻醉醫生給藥，選擇芬太尼及丙泊酚給予患者靜脈注入，其中芬太尼首次劑量為0.5—1.0ug/kg，丙泊酚首次劑量為1.5—2mg/kg，在患者意識及睫毛反射均消失，且眼球凝視，全身肌肉處于松弛狀態下，對其行胃鏡檢查，在檢查過程中依據進程及患者實際反應對藥物進行合理調整，若患者有干嘔、躁動及呃逆等情況出現，則每次追加丙泊酚劑量為20—40mg，確?；颊卟淮嬖谥X及體動，但應注意避免過深麻醉。對照組中患者以常規方法進行麻醉后便進行檢查^[1]。在完成檢查之后，將檢查結果與臨床病理診斷結果進行比較，以判斷其診斷準確性，并且觀察患者依從性。

1.3依從性判斷標準

患者能夠完全配合醫生檢查診斷，不存在反抗情緒及行為，則表示為完全依從;患者基本能夠配合醫生檢查診斷，存在輕微反抗情緒及行為，則表示為一般依從;患者無法配合醫生檢查，則表示為不依從。

1.4統計學分析

選擇統計學軟件SPSS20.0對患者臨床診斷情況相關數據進行統計分析，以均數±標準差對結果中相關計量數據進行表示，對于結果中有關計數資料以%進行表示，對兩組數據行t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05表示兩者差異存在統計學意義。

2 結果

2.1觀察兩組患者臨床診斷準確率

在經過檢查診斷之后，對兩組患者臨床診斷準確率進行觀察，結果表明觀察組中患者臨床診斷準確率為90.5%，對照組中患者臨床診斷準確率為85.7%，兩組患者間差異不明顯。

2.2觀察兩組患者依從性

在檢查診斷結束之后，觀察兩組患者診斷依從性，結果顯示觀察組中患者依從率為95.2%，對照組中患者依從率為71.4%，兩組患者之間差異顯著.

3 討論

在早期食管癌臨床診斷過程中，胃鏡檢查屬于常用的一種方法，并且在臨床診斷中表現出比較明顯的優勢，診斷準確率比較高，可及早確診患者疾病，以便及時給予患者治療，對于提高臨床治療有效率比較有利。在對早期食管癌患者以胃鏡方法進行診斷過程中，利用常規胃鏡方法雖然也能夠得到較高診斷準確率，但對患者造成的創傷比較大，對于患者依從性及接受性會產生一定影響，而無痛胃鏡檢查可避免這一情況的出現。在早期食管癌臨床診斷中，應用無痛胃鏡方法，可使患者疼痛得以減輕，使患者壓力降低，并且可使胃鏡適應證得以擴展。在利用該方法對患者進行檢查過程中，比較容易插入患者食管中，可減輕對患者咽喉部造成的損傷，在檢查中不會有插鏡困難現象出現，并且患者在睡眠狀態接受檢查，有利于進行操作，因而可得到更加理想的診斷效果^[2-3]。

綜上所述，對早期食管癌臨床診斷中應用無痛胃鏡具有比較理想的臨床效果，診斷準確率比較高， 并且對患者造成痛苦比較小，可提升患者依從性，使其更好配合診斷，具有較高臨床價值。

參考文獻：

[1]葉冠男，王偉寧，譚智，曾微.胃鏡超聲檢查在老年食管癌患者術前評估中的臨床價值[J].中國臨床研究，2017，30（01）：97-99.

[2]黃曄.無痛胃鏡檢查臨床應用的探討[J].中南醫學科學雜志，2016，44（02）：200-204.

[3]傅德英.食管癌鋇餐造影與胃鏡活檢的對比分析[J].現代醫藥衛生，2015，31（03）：405-406.