結核病醫院的感染預防及其控制效果探究

閆巧麗

【摘? 要】目的：研究在結核病院區強化感染預防控制的效果。方法：選擇60位結核病確診病患，對其中30例強化感染預防，比較兩組感染防控效果。結果：對照組感染總發生率為23.33%，觀察組僅為3.33%。結論：結核病院內感染類型呈多樣化，對感染的預防控制需從源頭全方位著手，降低感染率。

【關鍵詞】結核病;感染率;預防控制

結核病內科相對于其它科室而言感染發生率明顯偏高，大多為醫源性因素造成。由于護理人員與患者處于密切長期接觸狀態，感染可能發生于各個環節并表現在各個層面，因此對感染的全方位預防尤為重要^[1]。本文以對比形式觀察了強化病區感染防控的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取結核病醫院內科在2018年4月至8月期間收治的結核病確診住院病患共60例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為19：11;年齡區間處于36-71歲，平均年齡（56.71±5.29）歲;結核病病程平均（5.14±0.97）年。觀察組中男女比例為18：12;年齡區間處于38-71歲，平均年齡（57.13±5.06）歲;結核病病程平均（5.22±0.83）年。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：經我院實驗室檢查及影像學確診為結核病，對研究知情

剔除標準：精神障礙、意識障礙者

1.2一般方法

對照組僅實施基礎護理操作，包含全面指導病情進展、觀察基本病情狀況、叮囑病患遵醫囑服藥等^[2]。觀察組在此基礎上針對院內感染實施強化防控處理，具體操作如下。

1.2.1強化人員培訓

對醫務人員強化感染控制能力以及自我保護意識相關培訓。例如如何正確穿脫隔離衣、如何正確佩戴防護口罩、七步洗手法的正確步驟、高風險操作的標準預防方法等等。由質量控制護士以及科室護士長進行感染防控培訓的檢查與監督工作，層層把關下對錯誤行為及時糾正，讓每位醫護人員自覺執行無菌操作以及消毒隔離相關規程。

1.2.2嚴格消毒隔離滅菌

滅菌、消毒、隔離等操作的最終目的均在于防控交叉感染。由于結核病區不少病患對藥物已經存在耐藥性且病患之間容易相互傳染，因此必須強調對感染的前期防控。病房清潔方面，每日應至少消毒兩次，使用掛壁式臭氧空氣消毒機，每次開機60分鐘，使用氯消毒液每日擦洗物體表面，包含聽診器、血壓計等相關儀器。若發現存在感染跡象的病患應及時觀察疑似感染位置進展狀況，必要時隔離處理。強化“一人一用一滅菌”相關理念的實際落實。

1.2.3健全防控體系

由質量控制護士、護士長、科室主任建立三層防控體系，明確各層級管理人員在感染防控方面的責任與義務，重新規劃病區分區以及布局。強調操作規程以及規章制度的切實落實。檢查方面，以隨機抽查與定期檢查兩種相結合模式加以完善，重視日常感染質量控制工作，及時發現問題并切實整改。

1.2.4落實消毒操作

對于疑似感染病患以及確定感染病患，應對其枕套、被套、床單等徹底消毒。使用有效氯消毒液消毒后，用塑料袋將物品包扎并送往清洗中心再次清洗。對于已出院患者所使用過的物品，應使用消毒器至少消毒半小時并在臭氧消毒機下照射兩小時左右。病房必須臭氧消毒、密封24小時之后通風半小時才可安排新入院病患，徹底消除感染隱患。

1.2.5重視患者管理

在結核病患者中，對于耐多藥結核病患應盡量安排單間病房。若無法達到相應醫療條件則安排相同或相似病種的患者住在同一病房。通過接觸隔離、飛沫隔離等方式強調患者自身對感染的預防。在病房外懸掛明顯防感染標志，提示非必要情況下不得隨意出入。加強對患者以及其家屬的健康宣教，告知耐多藥結核病在傳染、感染等方面的特殊性，疾病傳播的途徑、嚴重性，以及做好日常隔離、消毒的必要性。向患者發放醫用痰袋與痰杯，指導其正確使用，切忌隨意在病區內吐痰。告知患者在咳嗽、打噴嚏等容易感染他人的情況下應使用紙巾或手帕將口鼻遮掩，盡可能降低耐藥結核菌的廣泛傳播。鼓勵患者在室外佩戴一次性外科口罩，強調其遵醫行為以及自我行為的監控。

1.3觀察指標

統計病患住院期間出現的感染癥狀，計算組內總感染率。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，感染率以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

統計組內發生的院內感染病例，顯示對照組總發生率為23.33%，觀察組僅為3.33%（p<0.05）。

3 討論

醫院感染屬于并不罕見的一種現象，患者在住院期間或出院后出現的感染現象均可歸納為醫院感染^[3]。由于感染病菌存在潛伏期，因此對于結核病區而言更應強調對感染的預防與控制，避免耐多藥結核菌廣泛傳播。

相關調查發現，約有40%左右的院內感染與預防控制工作存在關聯性。傳統管理中由于在細則上未進行完善、制度上未切實落實，造成實際工作中容易由于紕漏、疏忽而增加不必要感染發生率^[4]。無論是患者還是醫護人員，均存在感染風險。本次研究中實施的感染防控策略包含對醫護人員意識、專業性操作的糾正與強化，以及對患者主動防范的教育指導。結果顯示，在院內感染發生率控制上得到了顯著成效?？傊?，強化對院內感染的防控措施應從細節著手，重視各項操作的無菌化以及有效消毒隔離，在意識層面加以重視，保障患者就醫質量及安全。

參考文獻：

[1]李春梅，王克芳. 感染預防控制對肺結核病房醫護人員職業暴露影響效果的研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（07）：1305-1306.

[2]尹立紅. 強化護理管理在結核病醫院內科預防感染中應用效果探討[J]. 中國衛生產業，2015，12（14）：171-172.

[3]黃巧巧. 強化護理管理在結核病醫院內科預防感染中的應用效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（15）：245-247.

[4]白秀蓮. 結核病感染控制在降低醫護人員院內感染的應用效果研究[J]. 中國衛生產業，2016，13（22）：23-25.