2015-2017年某地區礦工傷病例特征分析

王玉芳 高景利 崔靜 劉曉娟 姜艷

【摘? 要】目的：了解本地區煤礦生產過程中礦工傷的構成特征，為制定防治措施提供科學依據。方法：采用回顧性調查分析方法，對283例2015-2017年礦工傷病人的年齡、損傷類型、損傷原因等進行分析。結果：主要發生在青壯年（30-49歲）;住院天數大部分小于2月;主要累及四肢，骨折傷居多;損傷原因以砸傷最高;6-7月例數最多，12-2月最低。結論：本地區礦工傷主要因素為砸傷（矸石、煤塊、木料等）、高處墜落、擠壓（鐵柱）、絞傷（鋼絲）引起的骨和關節損傷、顱腦損傷、皮膚軟組織挫傷。應加強礦工的安全意識教育，采取有效的預防控制措施減少礦工傷的發生。

【關鍵詞】煤礦傷;工傷;骨損傷

礦工在生產工作中，受到礦山復雜作用環境的影響，往往造成人員傷亡和財產損失。隨著各項法律法規（如礦山安全法、礦山救護規程）的完善，礦傷事故的發生得到了有效的控制，礦山的救助體系也有較大的發展和提高。礦傷種類有外出血、骨折、有害氣體中毒、溺水、觸電、燒傷等，最常見的是骨折，主要由矸石、煤炭、器具等的傾軋或打擊而造成。本文對某地區三所醫院2015-2017年收治的礦傷病人進行回顧性調查分析，為某礦區的礦傷發病規律提供科學的參考數據。

1 方法

選取2015-2017年的所有礦工傷病例，應用回顧性調查分析的方法，調查礦工傷損傷部位、損傷原因、損傷年齡等。

用SPSS16.0統計軟件進行分析，分類資料用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料

共 283例，均為男性。工人279例，救護隊1例，管理人員3例。年齡20-59歲，平均40歲，其中20-29歲49例（17.31%），30-39歲91例（32.16%），40-49歲111例（39.22%），50-59歲32例（11.31%）。住院天數1-485天，平均41天，其中1-14天56例（19.79%），15-30天109例（38.52%），31-60天65例（22.97%），61-90天30例（10.60%），90-160天16例（5.65%），大于160天7例（2.47%）。

2.2 損傷部位和類型

僅累及四肢的192例（67.84%），其中上肢90例，下肢102人，以骨折為主;僅累及頭面部29例（10.25%），頭面部以顱腦損傷為主;僅累及軀干33例（11.66%），累及多部位的29例（10.25%）。骨和關節損傷182例（64.31%），挫傷和擠壓傷45例（15.90%），燒傷7例（2.47%），有害氣體中毒2例（0.71%），顱腦損傷26例（9.19%），其它21例（7.42%）。開放性損傷87例（30.74%），閉合性損傷196例（69.26%）。

2.3 損傷原因

摔傷67例（11.49%），主要為高處墜落;砸傷118例（41.70%），主要為矸石、煤塊、鐵器、木料砸傷;絞傷、擠壓傷84例（29.68%），主要為鋼絲鐵鏈絞傷及鐵柱等擠傷;液壓管崩傷、爆炸傷等14例（4.95%）。

2.4受傷時間

0-8點62例（21.91%），8-16點140例（49.47%），16-24點81例（28.62%）。

1-12月分別為18、22、31、27、25、23、41、28、14、21、24、10例。

可見，2015-2017年三年礦工傷每月人數趨勢基本相同，總體而言，6-8月份例數較多，12-2月份例數較少。

2.5其它信息

進行手術的162例，甲級愈合84.10%。治愈271例，轉院12例。不良生活習慣吸煙/飲酒史122例，根據統計學分析，各年齡段不良生活習慣吸煙/飲酒史構成差異無統計學意義（χ²=1.731，P=0.63，P>α），尚不能認為不良生活習慣吸煙/飲酒史在礦工傷各年齡組構成不同。

3 討論

可見，礦工傷主要發生在青壯年（30-49歲），認為此年齡段的礦工承擔著來自家庭和事業的壓力，導致工作中注意力不集中且易疲累，再者企業安全培訓主要針對新入職員工，從而忽視了此群體的再培訓，導致此年齡段的員工對安全生產的重視不夠，此外也不排除此年齡段的員工占總人數的比例較大而至^[1]。發生時段以8-16點的白班為主，分析認為可能與員工意識有關，在夜班更重視安全，不排除根據生產需要，此時段生產負荷較大導致。6-8月份相對較高，12-2月相對較低，認為春節期間安全生產抓得緊，再者6-8月天氣炎熱，作業環境溫度較高，作業人員易疲倦。

礦工在狹小的井下環境主要受到煤礦、矸石及木料的砸傷及煤、礦車的擠壓而致損傷。從部位看，多發于四肢，與已有文獻報道相一致^[2]。雖然累及頭面部、軀干部及多部位的例數相對較少，但是此種病例往往較重，如頭腦受到外力打擊引起的顱腦損傷，是比較嚴重的損傷，臨床癥狀為昏迷時間長，頭痛劇烈，嘔吐，甚至死亡;胸部骨折引起的心肺損傷及氣胸;腹部受到外力撞擊會引起內臟的損傷;脊柱損傷引起的脊髓損傷等可引起多臟器損傷;同時絞傷和擠壓傷可使肌肉、神經及血管造成損傷，爆炸傷引起的燒傷易發生感染。

加強職業安全教育，我國煤礦從業人員素質普遍偏低，且從業人員大多數是臨時工，大多沒有經過專業的生產技能培訓和安全生產培訓，大多沒有接受較高層次的教育，素質普遍偏低，生產安全意識薄弱，自救能力和自救意識不強，在生產過程中沒有嚴格執行安全生產的相關規定^[3]。加強培訓，提高技能水平，經常教育。

參考文獻

[1]紀紹思.土城礦工傷事故規律性統計分析[J].科技與企業，2013（15）：57+59.

[2]易明杰，劉銘，謝飛，等.煤礦多發性骨折273例流行病學分析[J].中國醫刊，2013，48（05）：66-68.

[3]田衛龍，周華龍. 礦山救護[M].重慶：重慶大學出版社，2010.

作者簡介：

王玉芳（1975-），女，研究生，從事醫院感染管理