呼吸內科的相關知識

吳薇

【摘? 要】目的：探討呼吸內科重癥患者的臨床護理方法，為呼吸內科重癥患者的護理提供參考依據。方法：選取2009年1月～2010年1月期間在呼吸內科重癥監護病房診治的患者62例，同時隨機選取同期在普通病房進行診治的重癥患者49例，回顧性分析這些患者的臨床診治與監控護理資料，總結護理經驗及應急策略，更多內科論文相關范文盡在top期刊論文網。

【關鍵詞】呼吸內科;患者護理

呼吸內科的患者，大多以老年人為主。他們在患有呼吸內科疾病的同時，往往還有其他慢性病。護理人員在給患者的治療處置過程中，在認真細致的同時，要注意觀察患者住院期間的各種臨床表現和細微變化，耐心做好護理工作，使患者早日康復。多年來，我們積累了一點經驗，現介紹如下。

1 觀察與處理

呼吸觀察與處理：活動時患者呼吸平穩，病情輕。活動時出現呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，病情重，哮喘患者和老年性支氣管炎者多見。平臥時咳嗽，痰稠、不能咳出，患者常常被迫坐起。張口抬肩、用力喘氣，出現極度呼吸困難，病情較危險。多見于老年性慢性氣管炎合并感染較重時的表現。痰多、痰稠不易咳出，隨時有阻塞氣管通氣的危險發生。馬上吸痰，把黏稠的痰吸出后，給于地塞米松4mg，糜蛋白酶8000U，喘定0.5g，0.9%的生理鹽水30ml，超聲霧化25分鐘。

意識觀察與處理：患者出差意識朦朧，白天嗜睡、反應遲鈍，雙手撲擊樣震顫，在給予低流量吸氧的同時，要及時向醫生報告患者的這一臨床表現，及時給予呼吸興奮劑。以避免肺性腦病的發生，于些同時，要向患者家屬進行宣教，嗜睡、朦朧、遲鈍是腦乏氧的臨床反應，不是疾病的好轉癥象，要引起高度重視，嚴密觀查患者的行為變化，及時和醫生、護士溝通，配合治療。

咳嗽咯痰觀察與處理：觀察每天咳嗽的次數和性質，并認真記載。患者痰液較多時，可在床頭放置紙杯，吐痰入杯，觀察痰的顏色和氣味，注意觀察有無血性泡沫痰。如果患者反復咳嗽、痰液黏稠不易咳出，并且痰液中有血絲，這表明患者的病情有所好轉，如果患者的痰液為粉紅色泡沫狀這提示患者發生了急性肺水腫，應馬上報告醫生。采取相應的治療措施。護理記錄上，要詳細的記載患者每天痰的量、顏色、是否黏稠、有無氣味。給主治醫生提供可靠的第一手臨床資料。

2 護理

環境與心理護理：按病因給患者分配病房，床邊設立相應護欄。病房要光線充足，通風良好。不使用刺激性氣味較強的消毒劑，不放花草。地面濕式清掃，3次/日。拖布固定，一室一拖，用后洗凈懸掛。病房內、走廊、廁所地面要保持干燥，無雜物。呼吸系統疾病患者病程長，長期反復發作，長期處于緊張、消沉、恐懼、煩燥狀態。護理人員要利用治療處置和患者接觸時，建立有效、良好的溝通。一個眼神、一個微笑、一個輕柔的動作、一句簡短的話語，使患者感到溫馨、親切，拉短醫患距離。

用藥期間的護理：遵醫囑使用的抗生素、祛痰平喘藥時，要嚴密觀察輸液后的反應，是否有過敏的現象發生，使用廣譜抗生素數天后的患者觀察口腔黏膜情況，防止二重感染。使用呼吸興奮劑者觀察有無惡心、嘔吐、煩躁、顏面潮紅、肌肉顫動等現象，并隨時調整輸入液體的速度。

3 小結

呼吸內科的患者大多以老年人為主，他們在患有呼吸內科疾病的同時，往往還有其他慢性病。護理人員在給患者的治療處置過程中，在認真細致的同時，要注意觀察患者住院期間的各種臨床表現和細微變化，耐心做好護理工作，使患者早日康復。

總而言之，觀察患者的先兆癥狀是醫師預判病情的重要依據，在用藥治療過程中，患者的病情變化都有各種臨床表現，護士在護理與處置的過程中，應注意觀察患者的變化，與患者及家屬進行及時有效的溝通，及時發現各種異常表現，書寫護理記錄，并詳細地匯報給醫生，為醫生調整和修正治療方案提供可靠依據。