肺結核患者實施自我管理教育的探討

謝麗霞

【摘? 要】目的：探討自我管理教育在肺結核患者康復過程中的作用。方法：選擇2018年1月～2018年6月收治的160例初治肺結核患者，隨機分為研究組和對照組，研究組實施自我管理教育，對照組實施常規教育。結果：研究組患者對肺結核知識掌握程度提高，診療護理依從性高，能夠堅持定期復查，臨床療效較好。結論：自我管理教育能提高肺結核患者的自我管理知識，有助于患者積極配合治療，促進身心康復。

【關鍵詞】肺結核;自我管理教育;康復

結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病。近年來，肺結核疫情呈上升趨勢。由于其病程長，患者對本病知識缺乏、隔離觀念差、不能定期復查、堅持用藥，往往造成疾病傳播、結核桿菌耐藥、病情惡化^[1]。如何提高肺結核的治愈率，控制疫情，就要求醫務人員對肺結核患者實行自我管理教育。自我管理教育是指通過患者的行為來保持和增進自身健康、監控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對自身社會功能、情感和人際關系的影響，并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為^[2]。現對2018年1月～2018年6月我院收治的部分初治肺結核患者進行自我管理教育，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1病例與分組

選擇2018年1月～2018年6月我院收治160例初治肺結核患者，男104例，女56例，平均年齡15-59歲。將所有病例隨機分為研究組和對照組，各80例。患者自愿參加并積極配合。兩組患者在年齡、性別、文化程度、生活環境、以及心肺功能無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組只給予常規指導，研究組實施自我管理教育。

1.2.1自我管理教育的內容

（1）心理指導：醫護人員應和剛入院的患者相互熟悉、彼此尊重和信任。（2）疾病知識指導：向患者詳細講解肺結核病的相關知識和注意事項等內容，使患者對自己的病情有正確的了解。（3）消毒隔離指導：如分室居住，每日定時通風換氣，餐具固定使用并消毒，咳嗽時用紙巾掩住口鼻，不隨地吐痰、外出戴口罩，少去人多擁擠的公共場所。（4）治療用藥指導：嚴格遵照醫囑規定的劑量服用，不許擅自改藥、換藥或加大劑量或私自減少劑量。了解藥物的不良反應，發現不適及時與醫生溝通。（5）生活和飲食指導：指導患者養成良好的生活習慣，改變不良的生活方式，每日保證足夠的睡眠并做適當的活動。飲食方面應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（6）出院指導：主要介紹合理膳食、按時服藥、定期復查。（7）指導家屬取得配合。

1.2.2自我管理教育的方式

（1）建立健康檔案：入院當日護士評估患者全身狀況、文化層次、職業性質、疾病知識掌握情況等，由患者、主管護士制定相應的個案自我管理計劃，由主管護士一對一講解和示范（2）住院期間采取集體上課的形式：對肺結核病人存在的共性問題，有計劃、有目的進行集中講課。認真解答患者的問題。（3）電話隨訪。

1.3.2統計學方法

采用SPSS11.0軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對肺結核康復知識的掌握情況比較

由表1可知，自我管理知識和治療依從性研究組明顯優于對照組。差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治愈率和復發率比較

研究組患者治愈68例，治愈率為85%。復發2例，復發率為2.5%;對照組患者治愈率為65%。復發5例，復發率為6.25%;兩組比較，治愈率研究組明顯高于對照組，復發率兩組無統計學差異。

3 討論

3.1 肺結核患者開展自我教育的效果分析

肺結核患者隨著自我管理教育的不斷深入，對疾病康復知識掌握情況逐漸好轉，正確認識并掌握了結核病的相關知識，合理安排自己的工作和生活，積極性和主動性明顯提高，有利于疾病的康復。

3.2 建立新型的護患關系

傳統的傳染病護理護患關系一直是主動與服從型，實施自我管理教育后，患者能提出自己的看法，與護士一起商討自我管理的方法，使護患關系更加平等化，從而建立了新型的護患關系，即共同參與型的模式。有利于對肺結核疾病的康復、有利于患者回歸家庭與社會。

3.3 肺結核患者開展自我管理教育的必要性

在我國，自我管理教育模式雖經歷了十余年的時間，但結核病的自我管理方法在我國還遠末達到普遍認同和廣為傳播的程度。自我管理教育能夠滿足肺結核患者的個性化要求，能夠在自身能力的范圍內提供持續的保障服務指導，與其他保健模式相比，更容易被患者和社會接受，不受時間和空間的限制，使患者變被動為主動，全身心的配合治療，提高了肺結核患者的治愈率。

參考文獻

[1]郭引賢.健康教育在肺結核患者中的應用[J].實用醫技雜志，201017（2）：168.

[2]鄒喜榮，劉歡，劉海英.自我管理教育在軍隊肺結核患者康復中的應用[J].護理管理雜志，2011，11（6）：441-443.