益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的療效觀察

羅吉

【摘 要】目的：評價在預防產(chǎn)后出血中應用益母草注射液聯(lián)合縮宮素的價值。方法：2017年9月至2018年9月作為研究時段，取以上時段內(nèi)來我院分娩的產(chǎn)婦100例開展研究，隨機將100例產(chǎn)婦分為對照組與試驗組，每組均50例。對照組用縮宮素預防產(chǎn)后出血，試驗組用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血，對比兩種預防方案對產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后不良反應發(fā)生率的影響。結果：產(chǎn)后2h、24h出血量與對照組相比，試驗組明顯較少，P<0.05；產(chǎn)后出血率與對照組相比，試驗組較低，P<0.05。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)嘔吐、惡心、面部潮紅等不良反應，給予有效處理后，均可自行緩解，組間對比不具統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：在預防產(chǎn)后出血中應用益母草注射液聯(lián)合縮宮素，既可減少產(chǎn)后出血量，又可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，且用藥安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預防；產(chǎn)后出血；益母草注射液；縮宮素；治療效果

產(chǎn)后出血是妊娠最嚴重的一種并發(fā)癥，其是指產(chǎn)婦分娩24小時內(nèi)出血量超過500ml，臨床統(tǒng)計表明，產(chǎn)后出血80%的產(chǎn)婦是發(fā)生于分娩2小時內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血較為危險，如處理不及時或處理不當，會導致產(chǎn)婦死亡。目前，在分娩過程中，臨床多用縮宮素來預防產(chǎn)后出血，但部分產(chǎn)婦對縮宮素不敏感，故并不能有效控制產(chǎn)后出血的發(fā)生[2]。臨床實踐表現(xiàn)，在分娩中，益母草注射液聯(lián)合縮宮素，能提高產(chǎn)后出血預防效果，提高產(chǎn)婦生命安全[3]。本次取2017年9月至2018年9月來我院分娩的產(chǎn)婦100例開展研究，評價在預防產(chǎn)后出血中應用益母草注射液聯(lián)合縮宮素的價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1臨床一般資料

2017年9月至2018年9月是病例篩選時段，取100例來我院分娩的產(chǎn)婦開作為研究對象，隨機將研究對象分為對照組與試驗組，每組均50例。對照組產(chǎn)婦年齡在22.6-38.9歲之間，平均值：30.7±5.6歲，孕周37.5-41.5周，平均孕周：39.2±1.2周，其中初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦19例；試驗組產(chǎn)婦年齡在21.3-39.5歲之間，平均值：31.2±5.4歲，孕周37.2-42.0周，平均孕周：39.5±1.4周，其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。分析2組產(chǎn)婦基本資料（年齡、孕周等），統(tǒng)計學無意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

產(chǎn)婦到院后，以分娩指征為依據(jù)，實施分娩。進入產(chǎn)房后，待產(chǎn)婦宮口開至3cm后，對胎心進行全程監(jiān)測；初產(chǎn)婦宮口開到10cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開至4cm時，應做好接生準備。在胎頭撥露時對會陰進行保護。此時試驗組胎兒娩出后，立于于宮頸處注射20U的縮宮素注射液（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國藥準字H34022979）與臀部肌肉注意2ml的益母草注射液（成都第一制藥有限公司，國藥準字Z51021448）。對照組胎兒娩出后，立即于宮頸處注射20U的縮宮素注射液。

兩組產(chǎn)婦均靜脈滴注20U的縮宮素注射液與500ml的生理鹽水，于6-8小時內(nèi)注射完畢。

1.3分析指標

對比兩種預防方案對產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后不良反應發(fā)生率的影響。

產(chǎn)后出血量負括產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0作為本文研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件，（ ）表示、t檢驗產(chǎn)后出血量，%表示、 檢驗產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后不良反應發(fā)生率，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1產(chǎn)后出血量比較

產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量與對照組相比，試驗組較少，P<0.05，見表1。

2.2產(chǎn)后出血率比較

試驗組出現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦1例，產(chǎn)后出血發(fā)生率2%（1/50）；對照組現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦7例，產(chǎn)后出血發(fā)生率14%（7/50），組間對比有差異， =4.891，P=0.027。

2.3產(chǎn)后不良反應發(fā)生率

試驗組出現(xiàn)：心率增加1例、血壓升高1例，不良反應發(fā)生率4%（2/50）；對照組出現(xiàn)：心率增加2例、血壓升高1例，不良反應發(fā)生率6%（3/50），所有不良反應經(jīng)有效處理均緩解，組間對比無差異， =0.211，P=0.646。

3 討論

產(chǎn)后出血多因?qū)m縮乏力所致，如處理不當，會對產(chǎn)婦生命安全造成威脅。故盡早實施有效預防與控制措施，對減少出血量、降低產(chǎn)后出血率具有積極作用。目前，在分娩中，臨床多用縮宮素來預防產(chǎn)后出血，但仍有少部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)后出血事件。主要是由于縮宮素生物利用時間較短，注射后在1-6min內(nèi)發(fā)揮作用，且只能維持半小時；同時此藥物只對子宮上段發(fā)揮作用，易被縮宮素酶滅活，從而出現(xiàn)受體飽和，引起水中毒，從而限制了臨床作用，故預防效果不佳[4]。

隨著臨床對產(chǎn)后出血的深入研究，發(fā)現(xiàn)縮宮母聯(lián)合益母草注射液，可提高產(chǎn)后出血預防效果。益母草注射液于肌肉注射，其會在3min內(nèi)分揮收縮子宮的作用，半衰期較長，可持續(xù)6小時左右[5]。其與縮宮素聯(lián)合，可以提高藥物協(xié)同作用，可進一步提高預防出血的效果。本次研究示：產(chǎn)后出血量試驗組少于對照組；出血率試驗組2%、對照組14%，P<0.05。

綜上所述，在預防產(chǎn)后出血中應用益母草注射液聯(lián)合縮宮素，效果顯著，可有效減少產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊先鳳.益母草注射液聯(lián)合縮宮素注射液預防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（08）：126-128.

[2]宋桂霞.益母草注射液結合縮宮素預防產(chǎn)后出血的效果研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（09）：145-146.

[3]劉紅梅，吳水蓮.縮宮素與益母草注射液對孕產(chǎn)婦預防產(chǎn)后出血的療效評價[J].抗感染藥學，2017，14（04）：875-878.

[4]魏艷斌.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（10）：744-745.

[5]馬大銀.益母草注射液配合縮宮素預防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：113-114.