“以人為本”護理理念在無痛分娩護理中的分析與探討

唐麗艷

妊娠分娩為女性自然并且特殊的生理活動，在分娩過程中的劇烈疼痛會導致大部分患者無法接受。在社會發展及科技不斷進步的背景下，要求人性化分娩產婦不斷增加。目前，連續硬膜外阻滯自控麻醉方法較為有效且安全，并且已經被認為是現代無痛分娩主要手段，其在產科中的使用率在不斷的提供。無痛分娩使產科質量不斷提高，并且也是無痛分娩進入到理想狀態中，使剖宮產率得到提高，增加了產婦陰道的分娩率，備受產婦的重視。目前，產婦不僅重視自己的生理健康，還重視自己的心理及情感健康。以人為本護理理念為全新護理模式被廣泛在臨床中開展且使用，其堅持以患者為中心，使患者能夠在心理、情感及生理等方面都處于舒適及溫馨的狀態中。在無痛分娩護理中使用以人為本護理，能夠使孕產婦愉快的度過分娩時期，使患者滿意度得到提高。在2017年1月-2017年12月期間我院分娩的孕產婦100例，現將產婦無痛分娩護理中使用以人為本護理理念的護理配合技巧和體會總結下：

1 入院前護理

大部分產婦因為擔心難產、疼痛，所以要使產婦在充分了解分娩過程中的問題，擺脫對剖宮產傳統的依賴思想，使產婦從焦慮及恐懼中走出來，通過良好的心態迎接新生命。那么在產前檢查的過程中，利用產婦學生積極的宣傳自然分娩的好處，無痛分娩優勢，并且高速患者產婦要對產前檢查進行重視，定期的進行孕期保健，對妊娠并發癥進行及時的防治，使孕婦能夠做到早知道、早預防，精神方面進行充分準備，從而避免出現難產。

2 心理護理

在產婦入院之后，使產婦及家屬都能夠了解分娩過程，介紹分娩環境，包括產婦出現宮縮時候的應對方法，無痛分娩的鎮痛效果、對胎兒沒有影響和心理因素對于分娩過程的影響。雖然分娩為自然的生理過程，但是大部分孕婦在分娩過程中都比較緊張，以此提高了難產的發生率。那么在產前對產婦進行指導及心理護理，對產婦進行情感支持及精神鼓勵，從而消除產婦緊張、恐懼的情緒，使產婦能夠通過良好心理面對自然分娩。在整個產程中對產婦進行不斷的呵護及鼓勵，使產婦生產自信心得到提高。

3 一般護理

在分娩鎮痛前實現靜脈通道的創建，持續性的進行心電及胎心監測，定期檢測產婦心率、血壓和血氧飽和度變化，注意產婦手術后反應，識別產婦麻醉并發癥，評估產婦分娩鎮痛及疼痛的效果[1]。

4 麻醉護理

無痛分娩產婦使用硬膜外麻醉方式，此麻醉方式的主要優勢就是具有較高的安全系數，風險比較低，但是還是要求護理人員保持警惕。在護理之前做好各項的準備工作，準備麻醉藥物、監護儀、供氧設備等物品，并且在麻醉過程中密切的觀察產婦的心率、呼吸情況及血壓，對產婦宮縮情況進行密切的觀察，以產婦實際麻醉效果實現麻醉藥物維持，對不同麻醉劑量進行調節，從而使鎮痛效果能夠滿足理想需求。

及時對產婦進行檢查，準備抓住連續硬膜外麻醉時機，盡量屈膝弓背，背部和床面垂直，等待麻醉師置入導管的時候使用膠布固定外導管，協助產婦取平臥位，測量產婦的脈搏、血壓，觀察產婦的宮縮情況。相關實踐表示，在硬膜外麻醉起效之后，產婦就會感覺疼痛明顯的減弱，但是子宮收縮的強度會減弱，不會影響到宮頸擴張，促進宮頸擴張的速度。所以在產婦疼痛減輕之后不能夠大意，適當的進行肛診，麻醉觀察兩小時之后送到產婦會待產室觀察。

5 產程護理

助產護理人員要對無痛分娩產婦進行一對一專人陪伴分娩，及時對產婦補充能量及水分，對產程進展及胎兒的實際情況進行密切的觀察，包括宮縮頻率、胎心的改變從而提高分娩過程中的安全性。對使用微注泵靜滴催產素產婦要用手觸摸產婦腹部，對宮縮情況進行觀察，避免宮縮較強或者過于頻繁，從而出現子宮破裂。指導產婦在宮縮的時候深呼吸，按摩下腹部，講解無痛分娩方法和步驟，鼓勵并且幫助產婦能夠多飲水，進食高營養、高熱量的食物從而保存體力，鼓勵產婦排尿，適當的進行肛診檢查，從而掌握宮口開大和胎頭下降的情況，對胎心進行檢測，及時發現胎兒宮內窘迫。另外，對產婦生命體征進行密切檢查，出現異常的時候要及時通知麻醉師進行處理。在分娩的過程中，要對產婦工作情況和宮縮素使用進行重視，宮口接近于全開的時候停止泵入藥物。

在進入到第二產程的時候，使產婦在宮口全開的時候恢復正常胎頭壓迫直腸、會陰的感覺，部分產婦因為麻醉之后的便意減弱，助產人員要指導產婦正確使用負壓，宮縮屏氣用力，抓緊時間休息，對胎心進行密切的檢查。做好接生的準備，準備新生兒用物和各種的搶救設備。使第二產程能夠縮短，避免出現新生兒窒息。

在胎兒分娩之后再次開啟鎮痛泵，對產道是否存在裂痕進行檢查，從而實現縫合處理。并且協助麻醉師將硬膜外導管進行拔出，避免導管折斷，保護穿刺點，使用創可貼覆蓋真眼，避免出現污染。正確使用催產素，促進產婦的子宮收縮，降低產后出血，對產婦陰道出血、宮縮和雙下肢活動的情況進行觀察，督促產婦盡早的排尿，避免產婦出現尿潴留。如果發現出現尿潴留要對其及時處理，指導產婦進行母乳喂養。產后2小時為產后出血重要時期，要密切觀察產婦的陰道出血及子宮收縮情況，對出血量進行正確的估計，全面檢測產婦生命體征，重視產婦主訴反應，使產婦能夠早點和新生兒接觸，早吸吮，交代術后注意事項及清潔會陰[2]。

6 護理效果

在對產婦進行以人為本護理之后，產婦的宮縮疼痛明顯的減輕，并且第一產程縮短，產后出血降低，還降低了剖宮產率，提高產婦對護理的滿意度。

7 小結

無痛分娩是國外主要分娩方式，能夠降低產婦疼痛，并且還能夠使產婦在第一產程中休息。產時對于產婦進行一對一陪伴，還能夠降低并且緩解焦慮及恐懼，并且對產婦進行心理及支持，有效緩解分娩過程中的負面情緒。在分娩的過程中對產程的進展進行觀察，講述無痛分娩的相關知識，指導產程配合訓練，比如深呼吸、按摩，觀察鎮痛效果，對患者心理分期進行掌握，從而對患者進行以人為本的護理。第二產程指導產婦正確的使用腹壓，使胎兒能夠順利的娩出。以人為本護理理念為溝通護患橋梁，并且能夠降低醫患糾紛，創建和諧社會。舒適的待產環境能夠為產婦創建良好的分娩氛圍，尊重患者尊嚴、人格及權利。提高護理人員業務素質，在產程中將患者作為中心，為產婦提供心理、情感及生理方面的支持，提高產婦的安全感及信賴，從而提高產婦主觀能動性，消除產婦焦慮及恐懼的情緒，樹立產婦的信心，促進分娩的過程舒適，降低護患矛盾發生，并且提高產婦對護理質量的滿意度。

參考文獻

[1]宋燕. 無痛分娩在產程中的應用及護理體會[J]. 醫學信息， 2014（5）：193-193.

[2]范靜桂. 無痛分娩技術在產科中的應用及護理進展[J]. 中國保健營養， 2017， 27（1）.