心血管內(nèi)科護理管理中存在的風險與對策研究

李儼

【摘 要】目的：探討心血管內(nèi)科護理管理中常見的風險因素及其防范對策，為臨床護理管理提供借鑒參考。方法：選取2017年1月—2018年1月在該院心血管內(nèi)科接受住院治療的196例患者為研究對象，按照計算機隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組，每組包括98例患者。其中對照組進行常規(guī)的護理管理，實驗組在常規(guī)護理管理的基礎上有針對性地進行風險因素的分析和管理。比較分析兩組患者的護理滿意度情況和護理風險事件發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，護理風險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在心血管內(nèi)科護理管理中進行有針對性的風險因素分析和進行有效的防范管理對策，不僅可以提高患者的護理滿意度，同時也可以減少護理風險事件的發(fā)生。

【關鍵詞】心血管內(nèi)科；護理管理；風險因素；防范對策

引言

心血管內(nèi)科（心內(nèi)科）屬于高風險科室，患者多病情復雜且變化較快，病程較長，死亡率相對較高，致使在院內(nèi)護理過程中易因情緒波動、設備因素、管理力度不足等原因發(fā)生風險事件，不僅會對患者的治療進程造成一定影響，產(chǎn)生的護理糾紛將妨礙醫(yī)院護理工作的正常開展。因此，加強心內(nèi)科護理風險管理對保證患者的治療與康復、醫(yī)護人員工作的開展，維護醫(yī)院健康的診療環(huán)境等均具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取該院心血管內(nèi)科接受住院治療的196例患者為研究對象，按照計算機隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組，每組包括98例患者。其中對照組包括56例男患者，42例女患者，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（53.60±3.40）歲，平均病程為（7.79±1.53）年；實驗組包括54例男患者，44例女患者，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（54.12±2.56）歲，平均病程為（7.56±1.87）年。所有患者都符合心血管疾病的診斷標準且都簽署了參與該次研究的知情同意書。兩組患者在學歷、性別等一般基礎資料方面進行統(tǒng)計學檢驗比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以用于實驗的比較分析。

1.2方法

對照組進行常規(guī)的護理管理，實驗組在常規(guī)護理管理的基礎上有針對性地進行風險因素的分析和管理，成立專門的風險因素分析小組，并對上報的護理風險事件進行分析，制定并且實施有針對性的防范對策。

（1）生命體征護理管理。要求護理人員3次/d觀察患者呼吸、脈搏、心率，并測試患者血壓、血糖，采用多次測試取平均值的方式，做好對應的記錄，記錄內(nèi)容包括：測試內(nèi)容、測試數(shù)據(jù)、測試人、復查人、測試時間。

（2）制定完善的護理管理制度。完善的護理管理制度可以規(guī)范護理人員的護理操作，該院根據(jù)以往的工作經(jīng)驗，該院制定了以下工作制度：①在基礎護理方面，全面、細致為護理原則，各項護理工作需要按時、按規(guī)定展開，并做好記錄；②要求準確記錄患者的病例資料，包括什么時候何人復雜進行了什么護理或是治療，最終呈現(xiàn)了什么治療效果等；③建立心血管內(nèi)科急診救治通道，由于該科室多為重癥患者，隨機由發(fā)生危險的可能，因此，醫(yī)院為科室患者開通了包括檢查、用藥、用血以及手術等多方面的綠色通道，確保第一時間對風險因素做出反應。

（3）病房巡查管理。心血管內(nèi)科患者隨時有發(fā)生危險的可能，所以，相對于其它科室而言，需要建立更加密集和連續(xù)的病房巡查制度，要求每個病房的護士每間隔20min進行1次病房巡視，主治醫(yī)生每間隔1h進行1次病房巡視，科室主任2次/d巡視病房，且科室上下成員需要做到無縫溝通，一旦發(fā)生問題，可以迅速聯(lián)系到相關負責人。

（4）設備管理。建立心血管內(nèi)科急診通道，準備好床旁急救和檢查設備，例如床旁彩超、心電圖、呼吸機等等。

（5）加強安全用藥的管理。心血管內(nèi)科藥品種類繁多，尤其是靜脈輸注類藥物，需要統(tǒng)一嚴格的管理。需要每天抽查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，保證滴速、藥物輸注正確。除此之外護士在配藥和執(zhí)行遺囑的過程中也要嚴格遵守“三查七對”，避免發(fā)生護理事故，從而帶來不必要的損失。

1.3觀察指標

兩組患者的護理滿意度情況通過滿意度問卷調(diào)查來體現(xiàn)，問卷包括20個項目，每個項目包括4個維度（1～4分），總分為100分，規(guī)定總分大于90表示非常滿意，75～90分表示一般滿意，小于75分表示不滿意；兩組患者的護理風險事件發(fā)生情況通過護理風險事件發(fā)生率來表示，發(fā)生率=發(fā)生護理風險事件的患者例數(shù)/總例數(shù)。

2 結(jié)果

對照組護理滿意度為81.63%，實驗組的護理滿意度為93.88%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.837，P=0.01）。見表1。

3 討論

近幾年，隨著人口老齡化的加劇，加之社會環(huán)境的復雜化，心血管疾病的發(fā)病率逐漸升高。心血管疾病一般發(fā)生于中老年群體當中，由于歷史原因，這類患者的文化水平大都比較低，對疾病知識和治療方法往往不夠理解，且這類患者身體和心理的耐受力非常低，而心血管疾病大都比較嚴重，發(fā)病急，病程發(fā)展快，死亡率和致殘率非常高，因此，在臨床護理中，護理風險和投訴事件時有發(fā)生，首先這將對患者的治療產(chǎn)生影響，其次，將會惡化醫(yī)患關系，導致后續(xù)治療無法順暢實施。

該次，該院通過對歷史心血管內(nèi)科的護理工作進行總結(jié)分析，整理出了一套比較有效的風險護理措施，通過建立新的護理管理制度，嚴格認真的記錄護理內(nèi)容和觀察指標，可以對患者生命體征和病情起到有效的監(jiān)視和控制作用，可有效防治生命體征監(jiān)測遺漏事件的發(fā)生；此外，在用藥和輸液過程中，也嚴格的核對了患者的個人信息、醫(yī)囑和藥品清單，能夠很大程度上避免用藥錯誤的發(fā)生；為科室所開通的綠色救治通道，保證了患者在發(fā)生風險時，可以第一時間得到救治，患者的治療贏取了更好的醫(yī)療條件和更多的時間；而健康教育則是為了讓患者與家屬更加了解疾病和治療知識、治療風險，提升其對治療的配合度與理解度，促進治療工作的順利實施。

參考文獻

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