制霉菌素治療嬰幼兒鵝口瘡的回顧性臨床分析

陳娟

【摘 要】目的：觀察制霉菌素的水混懸液涂擦口腔病損處治療嬰幼兒鵝口瘡的療效。方法：我們改用每ml含2.5萬U制霉菌素溶液涂擦口腔局部病損區3次/日；對照組用2%碳酸氫鈉溶液10-20 ml涂擦口腔局部病損區3次/日。結果：治療組的有效率明顯高于觀察組，P<0.05有統計學意義。結論：用制霉菌素混懸液涂擦嬰兒口腔局部病損區，療效好，療程短，其方法簡便，操作簡單，安全性高，值得在臨床兒科中推廣使用。

【關鍵詞】制霉菌素；嬰幼兒鵝口瘡；回顧性臨床分析

【Abstract】Objective： to observe the effect of water suspension of nystatin on the treatment of oral diseases in infants with thrush. Methods： we used a solution containing 25，000 U mycostatin per ml to wipe the local lesion area of the mouth for 3 times/day. The control group was treated with 2% sodium bicarbonate solution 10-20 ml for 3 times/day. Results： the effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the observation group， and P<0.05 was statistically significant. Conclusion： the use of mycostatin suspension to wipe the affected area of infant's oral cavity is effective， short course of treatment， simple method， simple operation， high safety and worthy of being popularized in clinical pediatrics.

【Keywords】mycotoxin； Infantile thrush； Retrospective clinical analysis

鵝口瘡為白色念珠菌感染在粘膜表面形成的白色斑膜的疾病，嬰幼兒多見。嬰幼兒多因哺乳時奶頭不潔及污染的乳具感染，在嬰幼兒病房流行，如不及時治療，可蔓延到深部，形成深部霉菌感染而危及生命，以往治療上用2%硫酸氫鈉溶液涂擦口腔，因碳酸氫鈉不能殺死細菌，僅靠改變口腔內環境而阻止細菌繁殖，療程長，導致并發癥多。給患兒帶來痛苦。2017年2月-2018年3月，我們改用每ml含2.5萬U制霉菌素溶液涂擦口腔，治療嬰幼兒鵝口瘡，取得滿意療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 治療組35例，男23例，女12例，年齡1-3歲，對照組39例，男27例，女12例，從性別、年齡、病情、并存癥等方面比較差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒喂奶前均應洗凈雙手，母乳喂養，喂奶前用熱水清洗乳頭，保持乳頭清潔衛生。人工喂養，奶瓶及其他奶具都應洗凈后煮沸消毒1h備用，并保證一用一消毒，一人一套奶具。口腔護理應在兩次喂奶間進行，動作輕柔，避免強行剝離引起局部出血，增加患兒痛苦。治療組用制霉菌素片加溫開水調成每ml含2.5萬U的溶液10-20 ml涂擦口腔3次/日，對照組用2%碳酸氫鈉溶液10-20 ml涂擦口腔3次/日。

1.3 療效評價標準 顯效：治療3d患兒口腔內白膜完全消失，有效：治療3d口腔內白膜減少50%以上，無效：治療3d后口腔白膜減少未達50%或加重。

1.4 統計方法 采用X2檢驗。

2 結果

2組療效比較（見表1）

從表可知，用制霉菌素治療鵝口瘡與用碳酸氫鈉治療鵝口瘡療效對比，P<0.01，具有高度顯著性差異。

3 討論

白色念珠菌在酸性潮濕環境易于快速生長繁殖，2%硫酸氫鈉為一堿性液體，作用于口腔，破壞念珠菌生長環境，抑制細菌繁殖[1]，但不能直接殺滅念珠菌，而嬰幼兒每隔2—3h喂奶1次，加上口腔粘膜不斷分泌唾液，雖然用2%碳酸氫鈉行口腔護理1日三次，仍不能使口腔內保持堿性環境，念珠菌仍繼續繁殖，療程長，增加患兒痛苦及醫患矛盾。制霉菌素溶液作用于口腔粘膜病損處，可與真菌細胞膜上的甾醇相結合，致細胞膜通透性改變，破壞細胞正常代謝而起殺菌作用，阻止真菌繁殖，治療組和對照組療效比較（P<0.01）具有高度顯著性差異，說明制霉菌素溶液涂擦口腔治療鵝口瘡，見效快，療程短，治愈率高，藥源廣，容易配制，操作簡便，價格低廉，濃度低，局部用藥不被皮膚粘膜吸收，無副作用，值得推廣應用[2]。

參考文獻

[1]NgonPI，DubrayC，WodaA，etal.Ahumanoralcapsaicinpain modeltoas sesstopicalanesthtic analgesicdugs.Neurosci Lett，2017，316（3）1149.

[2]姜廣學.張貫平等.制霉菌素治療小兒鵝口瘡32例報告，中國鄉村醫學雜志.2014.5（9）33-34.