綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全治療效果的影響

吳靜

【摘 要】目的：探討分析綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全治療效果的影響。方法：本次特選取2017年1月--2018年1月期間在我院治療的40例肺炎合并心功能不全患兒作為觀察對象。使用抽簽的方法將其簡單隨機分為觀察組、對照組，每組患兒均為20例。其中一組肺炎合并心功能不全患兒采用常規護理（對照組），另一組患兒在常規護理的基礎上，給予綜合性護理進行干預（觀察組）。護理后，對比2組患兒的心功能、超氧化物歧化酶（ SOD）、左室射血分數（LVEF）以及家屬護理滿意度。結果：護理后，觀察組患兒的心功能分級、SOD以及LVEF均較護理前改善，且優于對照組，P<0.05；觀察組患兒的家屬護理滿意度為95.00%，高于對照組（70.00%），P<0.05。結論：采用綜合性護理干預小兒肺炎合并心功能不全，可改善其心功能，護理效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】綜合性護理；肺炎；心功能不全；兒科

【Abstract】objective： to explore and analyze the effect of comprehensive nursing on the treatment of pediatric pneumonia combined with cardiac insufficiency. Methods： 40 cases of pneumonia combined with cardiac insufficiency treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as objects for observation. They were divided into observation group and control group by drawing lots， with 20 cases in each group. One group received routine nursing for pneumonia combined with cardiac insufficiency （control group）， while the other group received comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing （observation group）. After nursing， cardiac function， SOD， left ventricular ejection fraction （LVEF） and family nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： after nursing care， the cardiac function， SOD and LVEF in the observation group were improved compared with those in the control group， and were better than those in the control group， P<0.05. The nursing satisfaction of family members of the observation group was 95.00%， higher than that of the control group （70.00%）， P<0.05. Conclusion： comprehensive nursing intervention for pediatric pneumonia combined with cardiac insufficiency can improve the cardiac function， and the nursing effect is remarkable.

【Keywords】comprehensive nursing； Pneumonia； Cardiac insufficiency； pediatric

在臨床上，小兒肺炎合并心功能不全屬于兒科中常見的疾病。該病具有發病急、病死率高等特征，屬于近年來小兒死亡的主要原因之一[1]。肺炎會使患兒出現各種并發癥，其中包括心功能不全，本次研究中，在常規護理的基礎上，對肺炎合并心功能不全患兒使用了綜合性護理干預，并獲得了良好的效果，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1基線資料

本次觀察對象主要選取在我院治療的40例肺炎合并心功能不全患兒（2017年1月--2018年1月期間），使用抽簽的方法將所有患兒簡單隨機分為兩組，觀察組20例，對照組20例。所有患兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書納入本次研究中。

在觀察組當中，男、女性患兒各占14、6例；年齡在3個月-5歲范圍之內，平均年齡為（ 12.64±3.64）個月。

在對照組當中，男、女性患兒各占13、7例；年齡在3個月-6歲范圍之內，平均年齡為（ 12.89±3.87）個月。

兩組肺炎合并心功能不全患兒的基線資料當中，性別、年齡對比均無明顯差異，P值大于0.05，兩者可進行對比。

1.2方法

對照組：給予肺炎合并心功能不全患兒使用常規護理方案，對患兒的病情、體征等變化進行觀察和記錄，一旦出現異常應立刻進行緊急處理等。對病房進行常規消毒，保持溫濕度適宜。

觀察組：在常規護理的基礎上，給予患兒采用綜合性護理干預，其中護理內容包括呼吸護理、發熱護理、飲食護理以及排便護理。

1.3觀察指標、判定標準

1.3.1觀察指標

觀察肺炎合并心功能不全患兒心功能分級、超氧化物歧化酶（ SOD）、左室射血分數（LVEF）以及家屬護理滿意度。

1.3.2判定標準

采用護理滿意度調查表，在患兒離院前對其家屬進行簡單的問卷調查。可將調查結果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意，護理滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4統計學處理

將兩組肺炎合并心功能不全患兒的數據用SPSS20.0軟件核對后，用均數±標準差表示患兒的心功能分級、SOD、LVEF數據，并用t檢驗；用“%”表示兩組家屬護理滿意度的數據，并用卡方檢驗。若兩組患兒的各指標數據存在差異，則用P< 0.05表示。

2 結果

2.1對比兩組患兒護理前后的心功能分級、SOD、LVEF等變化

護理之前，兩組患兒的心功能分級、SOD、LVEF均無顯著差異，P>0.05；護理后，觀察組患兒心功能分級、SOD、LVEF均較之前得到改善，改善程度明顯優于對照組患兒，P<0.05，具體結果如表1所示：

2.2對比兩組家屬的護理滿意度

觀察組患兒家屬的護理滿意度為95.00%，其中非常滿意16例，比較滿意3例，不滿意1例；對照組患兒家屬的護理滿意度為70.00%（非常滿意10例，比較滿意4例，不滿意6例），兩組存在顯著差異，P<0.05。

3 討論

由于小兒體質較差，對外界病毒的抵抗力較弱，容易被病毒侵害，若未得到及時有效的控制和治療，嚴重會對其心肺功能以及呼吸狀況產生較大的影響，甚至會對患兒的生命安全造成嚴重的威脅[2]。在常規護理的基礎上，使用綜合性護理后，效果顯著，具體內容如下：

（1）呼吸護理：患兒入院后，及時接診，為其進行緩解措施。經主治醫師進一步確診患兒的病癥后，協助患兒取平臥位，將其床頭抬高至15-30度，使患兒的呼吸保持通暢。為進一步保持患兒的呼吸，可對其進行吸氧治療，建立靜脈通道[3]。根據患兒的實際病情，可對其進行適度的吸痰處理。

（2）發熱護理：應時刻監測患兒的體溫變化，一旦體溫過高，應及時采用降溫處理。對于患兒出現的發熱癥狀，可通過常用的物理降溫措施，如使用冷水浸濕毛巾敷臉等；同時可給予其適量的退熱劑。由于發熱癥狀，患兒可能出汗較多，應嚴格注意其皮膚護理。囑咐家屬通過溫水為其擦拭身體，以保持其皮膚干凈清爽；定期為其更換衣物，保持床單干燥和清潔[4l。

（3）飲食護理：叮囑家屬盡量選擇母乳喂養，喂奶時間應縮短（5分鐘之內）。了解患兒的飲食習慣和愛好，盡量為其選擇易消化、含鉀豐富的營養流質食物，例如牛奶、豆制品等。遵循少食多餐原則，避免過飽，以免對患兒的心功能造成不利影響。

（4）排便護理：住院期間，患兒極易因排便不暢導致便秘的出現，或者出現胃腸功能異常，導致患兒出現腹瀉。因此，根據患兒的便秘程度，為其使用開露塞通便。囑咐患兒排便時禁止用力過度，腹瀉后，提醒家屬使用溫水為其清洗肛門，保持其肛門及周圍皮膚的干凈。

本次研究結果中顯示，觀察組肺炎合并心功能不全患兒在常規護理的基礎上，使用綜合性護理干預后，患兒的心功能改善顯著。其中患兒心功能分級為（ 2.67±0.12）級、SOD（32.84±3.64）U/ml、LVEF（ 42.59±5.06）%，均較之前得到改善；而對照組患兒使用常規護理后，其心功能分級、SOD以及LVEF雖較護理前有所改善，但改善幅度低于觀察組，P<0.05。以上結果可充分說明，綜合性護理通過為患兒進行飲食、發熱、排便以及呼吸等方面的護理，可改善患兒的心功能、呼吸系統功能，保證患兒的生命體征穩定。本次研究中，觀察組患兒家屬的護理滿意度為95.00%，明顯優于對照組，P<0.05。該結果可進一步證明綜合性護理的效果。

總而言之，肺炎合并心功能不全患兒使用綜合性護理干預，可改善其心功能、呼吸功能，減輕肺炎癥狀.值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]李瀅.綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響分析[J].中國現代藥物應用，2015，8（23）：145-146.

[2]岑寶興.綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響[J].現代診斷與治療，2016，26（20）：4791-4792.

[3]陳俏賢.綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響[J].中外醫學研究，2015，12（14）：85-86.

[4]張艷，綜合性護理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響[J].中國現代藥物應用，2016，8（22）：150-151.