比較傳統(tǒng)手術、小切口微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的療效

欒俊

【摘 要】目的：觀察對疝氣患兒分別予以小切口微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術進行治療的臨床療效。方法：將本院普外科臨床2015年8月-2018年8月接收并施予傳統(tǒng)手術治療的14例疝氣患兒作為A組，同時期接收并以小切口微創(chuàng)手術進行治療的14例作為B組，比較其療效。結果：B組基本手術指標與術后恢復指標情況均優(yōu)于A組，且B組術后并發(fā)癥的總發(fā)生率僅為5.00%，低于A組的35.00%，P<0.05，對比具備統(tǒng)計學意義。結論：與傳統(tǒng)手術相比，對小兒疝氣施予小切口微創(chuàng)手術進行治療的療效更為顯著，價值更高，建議全方位推廣。

【關鍵詞】小兒疝氣；傳統(tǒng)手術；小切口；微創(chuàng)手術；治療療效

手術是治療小兒疝氣的首選，良好的手術方式不僅能夠減少對患兒帶來的傷害，而且還能促進患兒術后盡快康復[1]。鑒于此，為比較傳統(tǒng)手術與小切口微創(chuàng)手術對小兒疝氣的治療療效，文章抽取了28例對象施予分組分析，并將各組的具體治療情況作如下介紹：

1 資料及手術方法

1.1一般資料

28例對象均為本院外科臨床2015年8月-2018年8月收治的疝氣患兒，將其中施予傳統(tǒng)手術治療的14例疝氣患兒作為A組，施予小切口微創(chuàng)手術進行治療的14例作為B組。A組性別：女童3例、男童11例；年齡：6個月-9歲，平均是（3.68±2.33）歲；疝氣類型：10例斜疝、4例直疝。B組性別：女童4例、男童10例；年齡：6個月-8歲，平均是（3.66±2.35）歲；疝氣類型：11例斜疝、3例直疝。兩組的一般資料比較無差異，P>0.05，可施予比較。

1.2手術方法

1.2.1 A組的手術方法

取患兒的仰臥體位，并良好的全麻狀態(tài)下進行操作，即：消毒鋪巾后于患側腹直肌的外緣下方，腹皮橫紋部位作一條長約3cm-4cm，且與腹股溝韌帶平行的斜切口。逐層切開皮膚并對皮下組織鈍性剝離，使精索完全顯露，術者縱向切開疝囊后剝離至頸部，高位結扎后以電凝止血，復位精索后再逐層縫合皮下組織即可。

1.2.2 B組的手術方法

協(xié)助患兒取仰臥體會，指導其下肢微屈、分開、固定，麻醉起效后于患側的恥骨外環(huán)口部位，作一個長約8mm-1cm的切口，使腹股溝管的外環(huán)以及腹外斜肌的腱膜充分顯露后，術者牽拉向內下側的皮下組織并順沿纖維的走向將腹外斜肌的腱膜切開，充分顯露精索后鈍性分離提睪肌，于精索的前內方將白膜剪開并切除疝囊；與此同時，術還可在外環(huán)口上將陰囊內的大疝囊離斷，在具體手術考慮到患兒的疝環(huán)較為狹窄，建議選擇內環(huán)高位貫穿縫合結扎，剪除多余疝囊后于內環(huán)深處結扎，并選取型號為2-0的絲線縫合提睪肌以及腹外斜肌腱膜，充分止血后逐層縫合即可。

1.3手術指標觀察

（1）觀察比較兩組患兒的基本手術指標，包括手術總耗時、總出血量、術口長度；（2）觀察比較兩組患兒術后的恢復指標，包括術后自主活動的時間、總住院時間；（3）統(tǒng)計比較兩組患兒術后發(fā)生并發(fā)癥的情況，包括切口感染、腹脹、陰囊水腫、鞘膜積液。

1.4數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計

用SPSS21.0處理文章數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計數(shù)資料分別以[%]、（x-±S）來表示，分別以X2、t檢驗，P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1比較兩組患兒的基本手術指標情況

通過表1提示：B組手術總耗時、總出血量以及術口長度均低于A組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，如下表所示：

2.2比較兩組患兒的術后恢復指標

通過表2提示：B組術后自主活動的時間與總住院時間均短于A組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，如下表所示：

2.3對比兩組患兒術后的并發(fā)癥情況

通過表3可知，B組患兒術后并發(fā)癥的總發(fā)生率僅為5.00%，與A組的35.00%相比有顯著統(tǒng)計學差異，P<0.05，如下表所示：

3 討論

小兒疝氣作為普通外科臨床常見病和多發(fā)病，臨床患病率頗高，且相關資料統(tǒng)計指出，與女性相比較，男性發(fā)病率更高，是危害兒童身體健康、影響其生活質量的重大疾病之一[2]。

本次研究中，B組基本手術指標與術后恢復指標情況均優(yōu)于A組，且B組術后并發(fā)癥的總發(fā)生率僅為5.00%，低于A組的35.00%，P<0.05，對比具備統(tǒng)計學意義。傳統(tǒng)開放性手術的切口比較大，雖然能夠開闊術者的手術視野，操作起來也比較方便，但是也存在手術出血量多的弊端，不僅如此，長時間暴露在空氣下，手術切口感染的風險也較高。而小切口手術能夠發(fā)揮微創(chuàng)作用，是治療小兒疝氣的新型術式，在具體手術中可以分暴露疝囊，便于術者開展高位結扎、剝離疝囊等操作；與此同時，手術切口較小，出血量很少，不會對患兒帶來較大的創(chuàng)傷，故術后發(fā)生傷口感染的幾率低，有助于加快術后康復速度、縮短患兒的住院時間[3]。

綜上，小切口微創(chuàng)型手術治療小兒疝氣的療效更佳，康復速度更快，值得在臨床上廣泛推崇使用。

參考文獻

[1]宋啟東，尚淑慶.傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（10）：118-120.

[2]馬天林，馬惠榮.小切口微創(chuàng)手術治療小兒疝氣的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（45）：29.

[3]王劍鋒.傳統(tǒng)手術與小切口微創(chuàng)手術治療小兒疝氣療效比較分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（73）：87+127.